蛋丸痛是怎么回事

蛋丸痛在医学上称为睾丸疼痛，指阴囊内睾丸区域出现的不适或疼痛感，可能由睾丸本身病变引起，也可能源于附睾、精索、腹股沟区甚至腹腔脏器的牵涉痛。突发剧烈疼痛需在6小时内就诊，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：这是最紧急的情况，多见于12至18岁青少年。睾丸在阴囊内发生旋转，导致精索血管扭曲、血流中断。美国泌尿外科学会2020年发布的数据显示，睾丸扭转若在发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率降至约20%。典型表现为突发的单侧睾丸剧痛，可伴有恶心、呕吐，患侧阴囊可能肿胀、位置上抬。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。附睾位于睾丸后上方，发炎时疼痛常从附睾开始，逐渐波及整个睾丸。患者多伴有尿频、尿急、尿痛，阴囊皮肤可发红、发热。急性附睾炎需规范抗感染治疗，延误可转为慢性，导致反复疼痛。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉丛异常扩张、迂曲，多见于左侧。患者常感阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。中华医学会泌尿外科学分会2019年指南指出，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为11.7%，在不育男性中可达25%至40%。

4、外伤与嵌顿疝：阴囊区域受到直接撞击、挤压，可造成睾丸挫伤甚至破裂。腹股沟疝内容物坠入阴囊后无法回纳，形成嵌顿疝，也会引起睾丸区牵涉痛，常伴有腹痛、腹胀、停止排气排便。

5、牵涉痛与其它原因：输尿管下段结石、前列腺炎、腹股沟淋巴结炎等，可通过神经反射引起睾丸区域疼痛。此类疼痛往往睾丸本身无压痛，需结合伴随症状判断原发病。

睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内。欧洲泌尿外科学会2021年指南明确，疑似睾丸扭转应视为泌尿外科急症，禁止等待超声检查结果再决定手术，因为每延迟1分钟，睾丸坏死风险都在上升。

出现睾丸疼痛，尤其是突发剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿时，应立即前往急诊或泌尿外科。就医前避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状。病情稳定者可在门诊完成阴囊超声和尿常规检查；疑似扭转者需直接进入手术探查流程，不能因排队检查而延误。

常见问题

是。突发单侧剧痛、伴恶心呕吐或阴囊肿大，需立即急诊，排除睾丸扭转。6小时内处理对保留睾丸至关重要。

附睾炎疼痛多从附睾开始，逐渐波及睾丸，常伴尿频尿急。睾丸扭转疼痛更突然、更剧烈，睾丸位置上抬，两者需超声鉴别。

否。止痛药可能掩盖扭转等急症表现，延误诊断。未明确病因前，不应自行用药，应尽快就医评估。

是。精索静脉曲张可导致阴囊坠胀、隐痛，久站后加重，平卧减轻。中华医学会泌尿外科学分会2019年指南指出，不育男性中患病率可达25%至40%。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020

[2] 欧洲泌尿外科学会. 泌尿外科急症指南. 2021

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 2019

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社