蛋蛋痛怎么回事

蛋蛋痛指阴囊内容物疼痛，常见原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤。突发剧痛需在6小时内就诊，睾丸扭转超过6小时可致睾丸坏死。隐痛或坠胀多与炎症、静脉曲张相关。

1、睾丸扭转：**

这是最紧急的情况。睾丸在阴囊内发生旋转，导致供血血管被拧闭。典型表现为突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转属于泌尿外科急症，需立即手术探查。

2、附睾炎与睾丸炎：**

附睾炎多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐加重的疼痛、肿胀，可伴发热和尿频尿急。睾丸炎常继发于腮腺炎病毒感染，多见于青春期后男性。两者均可通过血常规、尿常规和阴囊彩超鉴别。细菌性附睾炎需抗感染治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。

3、精索静脉曲张：**

多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。轻度可观察，中重度或影响精液质量者需考虑手术。

4、腹股沟疝：**

腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可表现为阴囊内肿物伴胀痛。站立或咳嗽时肿物突出，平卧后可回纳。若肿物不能回纳且疼痛加剧，提示嵌顿疝，需急诊手术。

5、外伤与其他：**

阴囊直接受到撞击、骑跨伤可导致睾丸挫伤或破裂。此外，睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但增大后可出现钝痛。附睾结核、尿道炎波及附睾等也可引起疼痛。

6、需要做的检查：**

阴囊彩超是首选影像学检查，可评估睾丸血流、附睾大小及有无鞘膜积液。尿常规和血常规有助于判断感染。怀疑扭转时，彩超显示患侧睾丸血流信号减少或消失。

7、就诊时机：**

突发剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿，需立即到急诊或泌尿外科就诊。隐痛或坠胀持续超过一周，也应尽早就诊明确原因。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内。

常见问题

最常见且最危险的是睾丸扭转，其次是急性附睾炎。睾丸扭转需在6小时内手术，否则睾丸可能坏死。突发剧痛应立即到急诊就诊。

首选阴囊彩超，可判断睾丸血流和附睾情况。同时做尿常规和血常规，帮助区分感染与非感染原因。怀疑扭转时彩超显示血流信号减少。

多与精索静脉曲张、慢性附睾炎或腹股沟疝相关。精索静脉曲张在成年男性中患病率约10%至15%，久站后加重，平卧可减轻。持续隐痛应到泌尿外科就诊。

部分轻度附睾炎或外伤后疼痛可自行缓解，但睾丸扭转和嵌顿疝不能自愈。突发剧痛或伴恶心呕吐者必须立即就医，不可等待观察。

首选泌尿外科或男科。突发剧痛伴恶心呕吐挂急诊科。儿童患者可挂小儿外科或小儿泌尿外科。阴囊外伤挂急诊外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 2020.