附睾炎的原因是什么

附睾炎最常见的原因是细菌经输精管逆行进入附睾引发感染，其中性传播病原体与泌尿系统致病菌是主要来源；少数病例由尿液反流、器械操作或全身感染播散所致。

感染途径与病原体

1、逆行感染：这是最主要的途径。尿道内的细菌经输精管逆行进入附睾，引起局部炎症反应。中青年群体中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是常见病原体；中老年群体中，大肠埃希菌等肠道革兰阴性杆菌更为多见。

2、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流进入附睾，尿液中携带的细菌可由此定植并引发炎症，多见于存在尿道狭窄或前列腺增生等基础病变者。

3、血行播散：结核分枝杆菌等病原体可经血液循环到达附睾，形成结核性附睾炎，这类情况相对少见，常伴随肺结核或其他部位结核病灶。

4、医源性因素：留置导尿管、膀胱镜检查、前列腺手术等操作可能将细菌带入泌尿生殖道，术后发生附睾炎的风险随之升高。

易感因素与诱发条件

• 不安全性行为：无保护性接触可增加沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体的感染机会，是青壮年附睾炎的重要诱因。
• 泌尿系统结构异常：尿道狭窄、前列腺增生、后尿道瓣膜等造成排尿不畅，尿液滞留为细菌繁殖提供条件。
• 免疫功能低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况会削弱局部防御能力。
• 年龄分布：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎可发生于各年龄段，以19至35岁性活跃期男性及50岁以上伴前列腺增生者较为集中。

临床表现与就医提示

急性附睾炎多表现为阴囊疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分病例伴发热、尿频、尿急。若出现上述症状，应尽早就诊泌尿外科或男科，通过体格检查、尿常规、超声等明确诊断。慢性附睾炎则表现为阴囊长期隐痛或坠胀感，病程迁延。需要区分的是，睾丸扭转同样引起急性阴囊疼痛，但属于外科急症，处理方式完全不同，因此症状出现后不宜自行观察等待。

附睾炎多由细菌逆行感染引起，性传播病原体与肠道致病菌是主要来源，尿液反流及器械操作亦可诱发。

常见问题

是。若由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌引起，性伴侣之间可相互传播，双方均需接受检查和相应处理。

否。青壮年性活跃期男性同样高发，病原体以沙眼衣原体和淋病奈瑟菌为主，年龄分布呈双高峰。

两者均引起阴囊疼痛，但睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，属于外科急症，需超声和专科检查鉴别。

多数单侧轻症病例经规范处理后对生育影响有限；双侧受累或反复发作可能影响输精管道通畅，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.