附睾炎是什么意思

附睾炎是附睾发生的感染性炎症，属于泌尿外科和男科常见疾病，多由细菌经输精管逆行进入附睾引起，典型表现为阴囊一侧疼痛、肿胀、发热，需要及时就医明确诊断并接受规范治疗。

附睾的解剖位置与基本功能

附睾位于睾丸后上方，呈半月形附着于睾丸表面，分为头、体、尾三部分。精子在睾丸内生成后，需在附睾内进一步成熟并储存，附睾尾部连接输精管，是精子排出体外的通道组成部分。附睾发生炎症时，这一通道的通畅性和局部环境都会受到影响。

附睾炎的常见病因

1、细菌逆行感染：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等是常见致病菌，多经尿道、输精管逆行进入附睾。

2、性传播病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体在青年性活跃人群中较为常见。

3、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流进入附睾，可引发化学性炎症。

4、医源性因素：留置导尿管、尿道器械操作后，感染风险升高。

5、全身感染播散：结核分枝杆菌等可经血液途径累及附睾。

临床表现与分型

急性附睾炎起病较急，患侧阴囊疼痛可放射至腹股沟及下腹部，附睾肿大、触痛明显，可伴发热、寒战。慢性附睾炎多由急性期迁延而来，表现为阴囊隐痛、坠胀感，附睾可触及硬结。根据病程长短，临床分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类，处理原则不同。

诊断依据

急性附睾炎病情稳定者，依据病史、体征及尿常规、血常规即可初步判断；疑似性传播感染者需加做病原体检测。阴囊超声是常用影像学检查，可区分附睾炎与睾丸扭转，后者属于需要紧急处理的外科情况。美国泌尿外科学会相关指南指出，对急性阴囊疼痛患者应尽早完成超声评估，以排除睾丸扭转。

流行病学数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》记载，附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占较高比例，以20至40岁性活跃期男性多见。世界卫生组织2021年发布的男性生殖健康相关报告提到，生殖道感染对男性生育能力存在潜在影响，规范治疗有助于降低并发症风险。

处理原则与注意事项

急性期以卧床休息、阴囊托高、局部冷敷为主，病原明确者由医生根据药敏结果选择抗菌药物。疼痛明显者可对症处理。若形成脓肿，需评估是否手术引流。慢性附睾炎反复发作者，应排查是否存在输精管梗阻、前列腺炎等基础问题。

可能出现的并发症

双侧附睾炎或治疗不彻底时，可导致附睾管腔纤维化、梗阻，进而影响精子排出，与男性不育相关。少数患者可出现附睾脓肿、阴囊皮肤窦道形成。及时规范治疗是降低并发症的关键。

附睾炎是附睾的感染性炎症，主要经细菌逆行感染引起，表现为阴囊疼痛肿胀，规范诊治可减少对生育功能的影响。

常见问题

取决于致病原因。普通细菌引起的附睾炎一般不传染；若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，则可能通过性接触传播，伴侣需同步检查。

否。附睾炎多需抗感染治疗，自行缓解的情况少见，拖延可能导致脓肿或附睾梗阻，应尽早就医。

可能。单侧轻症规范治疗后影响较小；双侧或反复发作可致附睾管梗阻，影响精子排出，需评估精液质量。

两者均表现为阴囊疼痛，但睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，需超声鉴别。睾丸扭转属于急症，延误可致睾丸坏死。

是。症状缓解后建议复查尿常规、血常规及阴囊超声，确认炎症消退，慢性患者还需评估附睾有无硬结残留。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 男性生殖健康相关报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 美国泌尿外科学会. 急性阴囊疼痛评估指南.