泌尿系结石症状

泌尿系结石最典型症状是突发性腰腹部绞痛，常向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐及排尿异常。疼痛程度与结石位置、大小及是否造成梗阻相关，并非所有结石都会出现剧烈疼痛。

泌尿系结石的常见表现

1、腰部或腹部疼痛：约75%至90%的泌尿系结石患者以疼痛为首发症状，其中输尿管结石多引发阵发性绞痛，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射，持续时间从数分钟到数小时不等。肾结石若体积较小且未造成梗阻，可仅表现为腰部钝痛或酸胀感。

2、血尿：约80%的患者会出现镜下血尿，即肉眼不可见但尿常规检查可发现红细胞增多；约10%至25%的患者表现为肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿多在疼痛发作后出现或加重。

3、恶心与呕吐：约50%的输尿管结石患者在绞痛发作期间伴有恶心、呕吐，这与输尿管与胃肠道共享部分神经支配有关，并非消化系统本身病变。

4、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。若结石堵塞尿道，可表现为排尿困难甚至急性尿潴留。

5、发热与寒战：当结石合并尿路感染时，可出现发热，体温可达38.5摄氏度以上，伴寒战。这种情况属于泌尿系结石的急症表现，需及时就医处理。

症状与结石位置的对应关系

• 肾结石：多表现为腰部钝痛或酸胀，活动后加重；若结石进入输尿管则转为绞痛。
• 输尿管上段结石：疼痛位于腰腹部，可向同侧下腹部放射。
• 输尿管中段结石：疼痛位于下腹部，可伴有恶心呕吐。
• 输尿管下段结石：疼痛向会阴部放射，常伴尿频、尿急。
• 膀胱结石：表现为排尿突然中断、尿末疼痛，改变体位后可继续排尿。
• 尿道结石：表现为排尿困难、尿线变细，甚至尿潴留。

需要警惕的情况

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系结石患者若出现发热伴寒战、无尿或双侧梗阻、持续性剧烈疼痛无法缓解，属于需要紧急处理的情况。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据显示，泌尿系结石在我国成年人群中的患病率约为6.5%，南方地区可达10%以上，复发率在5年内约为50%。

结石是否引起症状取决于是否造成尿路梗阻、是否合并感染以及结石是否在移动。静止的肾盏结石可能长期无症状，仅在体检时被发现。

常见问题

否。体积较小且位于肾盏内未造成梗阻的结石可长期无任何症状，仅在影像学检查中被发现。疼痛通常出现在结石移动或造成尿路梗阻时。

多数情况下肉眼看不见。约80%的患者为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。仅约10%至25%的患者出现肉眼可见的红色尿液。

说明可能合并了尿路感染。结石梗阻尿路后细菌易于繁殖，感染可迅速加重甚至引起脓毒症。出现发热伴寒战需立即就医，不可自行观察。

疼痛可沿输尿管走行放射。输尿管上段结石放射至同侧下腹部，中段放射至下腹部，下段可放射至会阴部及大腿内侧。肾结石多为腰部钝痛。

是，复发率较高。中华医学会泌尿外科学分会2022年数据显示，泌尿系结石患者5年内复发率约为50%。增加饮水量、调整饮食结构有助于降低复发风险。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石患病率流行病学调查报告. 2022

[4] 尿路结石诊疗指南. 欧洲泌尿外科学会. 2023