痴呆的预防措施

痴呆尚无能够完全阻断其发生的单一手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动及合理饮食，可显著降低发病风险或推迟发病年龄。预防需从中年甚至更早开始，并长期坚持。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及吸烟是痴呆明确的可干预危险因素。一项纳入全球多个队列的荟萃分析显示，中年期高血压可使痴呆风险增加约百分之二十至百分之四十，具体幅度因研究人群和随访年限而异。将血压、血糖、血脂控制在目标范围内，有助于维护脑小血管健康。

2、坚持规律有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流和神经营养因子水平。世界卫生组织2020年发布的《认知衰退与痴呆风险降低指南》明确推荐成年人保持规律身体活动，以降低认知下降风险。

3、保持认知与社交活跃：阅读、下棋、学习新技能、参与社区活动等，能增加认知储备。一项发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照试验显示，结构化认知训练可改善老年人处理速度和记忆功能，但效果需结合长期坚持。

4、采纳健脑饮食模式：地中海饮食或得舒饮食强调蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油，限制红肉和精制糖。观察性研究提示，坚持此类饮食模式与认知下降速度减慢相关，但具体保护强度因个体差异而不同。

5、保证充足睡眠与听力管理：长期睡眠障碍和未经矫正的听力损失与认知下降相关。中年期听力损失若未干预，可增加痴呆风险。佩戴助听器、治疗睡眠呼吸暂停有助于减少相关损害。

6、避免有害物质与脑外伤：过量饮酒、吸烟及反复脑外伤均增加痴呆风险。戒烟、限制酒精摄入、运动时佩戴头盔，是可行的保护措施。

7、管理抑郁与孤独感：抑郁症状和长期社会隔离与认知衰退相关。及时识别并治疗抑郁，保持与家人朋友的联系，对维持认知功能有积极作用。

需要明确，上述措施不能保证完全避免痴呆，但可降低风险。若已出现记忆减退、执行功能下降等表现，应尽早就诊神经内科或记忆门诊，进行认知评估，而非自行判断或延误。

常见问题

否。目前尚无方法能完全预防痴呆，但控制血管危险因素、规律运动、健脑饮食和认知社交活动可降低发病风险或推迟发病年龄。

是。中年期控制高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，对降低晚年痴呆风险具有重要意义，预防启动越早，累积保护效果越明显。

是。中年期听力损失若未矫正，与认知下降和痴呆风险升高相关，佩戴助听器或进行听力康复有助于减少这一风险。

否。认知训练可能改善部分认知功能，但不能逆转已确诊的痴呆病理改变，出现记忆减退应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 认知衰退与痴呆风险降低指南. 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[3] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020.

[4] 中国居民膳食指南. 中国营养学会. 2022.