牙龈增生应该怎么办

牙龈增生应先明确原因并去除刺激因素，同时加强口腔清洁，必要时由口腔科医生评估是否需调整药物或手术切除。多数牙龈增生通过控制菌斑、处理局部刺激物及多学科协作可以明显改善，但需先区分药物性、炎症性还是全身疾病相关类型。

牙龈增生的常见处理路径

1、明确病因：牙龈增生常见类型包括药物性牙龈增生、菌斑性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病及全身疾病相关增生。药物性增生与抗癫痫药、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂三类药物相关，需由开具处方的医生评估是否可更换或调整方案，口腔科医生不可自行建议停药。

2、控制菌斑：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和牙线清洁牙邻面。菌斑控制是各类牙龈增生基础治疗的核心环节，可减轻炎症性增生程度。

3、去除局部刺激：通过洁治和刮治清除牙石、菌斑及不良修复体边缘。局部刺激物持续存在时，增生牙龈难以消退。

4、药物调整：若确认与特定药物相关，由原处方医生权衡利弊后更换为对牙龈影响较小的替代药物。调整用药期间需增加口腔清洁频次至每天三次，并缩短复查间隔。

5、手术切除：经基础治疗和药物调整后增生仍明显影响咀嚼或美观者，可行牙龈切除术或翻瓣术。术后仍需维持菌斑控制，否则复发率较高。

6、排查全身因素：白血病、血小板减少等血液系统疾病也可表现为牙龈增生，若伴出血倾向、发热或淋巴结肿大，需及时进行血液检查。

证据与数据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周局部刺激因素普遍存在。药物性牙龈增生的发生率因药物种类不同差异较大，钙通道阻滞剂中硝苯地平相关增生报告较多，免疫抑制剂环孢素相关增生发生率在部分研究中可达25%至40%，但具体数据因研究人群和诊断标准不同而有差异。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，药物性牙龈增生的治疗应以菌斑控制为基础，联合多学科评估药物方案。

需要警惕的情况

牙龈增生若在短期内迅速增大、表面溃烂或伴自发性出血，需尽快就诊排除恶性病变或血液系统疾病。妊娠期女性因激素水平变化可出现妊娠期龈瘤，通常分娩后自行缩小，但若影响进食需在孕中期进行简单切除。佩戴正畸矫治器或义齿者，应检查装置边缘是否压迫牙龈。

牙龈增生处理的关键在于先确定类型再选择对应措施，菌斑控制和局部刺激去除是各类型共同的基础步骤，药物相关者需由原处方医生参与决策。

常见问题

否。多数牙龈增生不会自行消退，菌斑性增生在去除刺激后可部分缓解，药物性增生需调整方案或手术干预，建议尽早就诊。

优先就诊口腔科或牙周科。若怀疑与全身用药或血液疾病相关，需同时到相应内科或血液科评估，由多科室协作处理。

可能复发。若菌斑控制不佳或致病药物未调整，复发率较高；术后坚持口腔清洁并定期复查可降低复发风险。

能。出血多因菌斑刺激牙龈发炎，继续用软毛牙刷轻柔清洁有助于减轻炎症，回避刷牙反而会加重菌斑堆积。

需由医生通过视诊、触诊及必要时的活检区分。牙龈癌常表现为表面溃烂、质地硬、生长快，增生多为弥漫柔软，出现异常应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.