牙龈增生怎么办

牙龈增生应先明确病因，再针对性处理。药物性增生需由医生评估调整用药，炎症性增生以牙周基础治疗为主，遗传性或纤维性增生常需手术切除，同时加强口腔卫生维护。

1、药物性牙龈增生：钙通道阻滞剂、抗癫痫药、免疫抑制剂等可诱发牙龈纤维性增生，约占药物性牙龈增生病例的10%至20%（来源：中华口腔医学会牙周病学专业委员会，2019年）。处理原则为在主治医生指导下更换或调整致病药物，不可自行停药；药物调整后增生可部分消退，残余增生需行牙龈切除术。

2、炎症性牙龈增生：牙菌斑与牙结石长期刺激可导致牙龈乳头及边缘龈增生，发生率在口腔卫生不良人群中可达30%以上（来源：第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2018年）。处理方式为龈上洁治与龈下刮治，去除局部刺激因素，配合氯己定含漱液控制菌斑，通常1至2周后增生减轻。

3、遗传性与纤维性牙龈增生：此类增生与基因相关，牙龈呈弥漫性纤维性增大，覆盖牙冠甚至影响咀嚼。确诊需结合家族史与组织病理检查，治疗以牙龈成形术为主，术后复发率约为15%至20%（来源：中华口腔医学会牙周病学专业委员会，2019年）。

4、全身疾病相关增生：白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病可表现为牙龈肥大伴出血，需通过血常规与凝血功能检查鉴别。此类情况禁止先行牙周手术，应转诊血液科处理原发病。

5、口腔卫生维护：每日刷牙2次，每次不少于3分钟，使用软毛牙刷与牙线清洁邻面。增生患者牙龈袋加深，建议每3个月接受一次牙周维护治疗，较普通人群的6个月复查间隔更短。

6、手术干预指征：增生覆盖牙冠超过三分之一、影响进食或美观、经基础治疗3个月未消退者，可考虑牙龈切除术或翻瓣术。术后需继续控制菌斑，否则复发风险升高。

牙龈增生处理取决于病因，药物性者需调整用药，炎症性者行牙周基础治疗，遗传性者多需手术。出现牙龈增生应尽早就诊牙周科，避免自行用药或延误血液系统疾病排查。

常见问题

否。药物性与遗传性增生通常不会自行消退，炎症性增生经牙周治疗后可以减轻，但不去除刺激因素会持续存在甚至加重。

首选牙周科。若怀疑与血液疾病相关，需同时就诊血液科；若与药物相关，应联系开具该药物的主治医生协同处理。

会。术后若菌斑控制不佳或致病药物未调整，复发率约为15%至20%，需坚持口腔卫生维护并定期复查。

牙龈增生多为弥漫性、对称性肥大，质地韧；牙龈癌常为局限性溃疡或菜花样肿物，伴疼痛与出血。确诊需活检，出现单侧快速生长肿物应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 药物性牙龈增生诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.