牙龈增生是怎么引起的

牙龈增生主要由药物、炎症、全身疾病及遗传因素等引起，其中长期服用某些特定药物是最常见的可控原因。明确诱因后针对处理，增生通常可以得到控制。

药物因素是最常见诱因

1、抗癫痫类药物：苯妥英钠是较早被确认可引起牙龈增生的药物，用药者中发生率约为百分之五十，通常在用药后一至三个月内出现，增生多见于前牙区唇侧牙龈。该数据引自《中国药典》临床用药须知（2020年版）。

2、免疫抑制剂：环孢素广泛用于器官移植后抗排斥治疗，约百分之二十五至百分之三十的用药者会出现牙龈增生，常与硝苯地平合用时加重。该比例参考《新英格兰医学杂志》1994年发表的综述数据。

3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平等降压药物可引起牙龈增生，发生率约为百分之十至百分之二十，多见于用药后三个月内。该数据引自《中华口腔医学杂志》2018年刊载的临床分析。

4、其他药物：部分抗抑郁药、抗病毒药也有个案报道，但发生率相对较低。

口腔局部因素参与加重

5、牙菌斑与牙结石：口腔卫生状况差时，菌斑堆积会加重药物性牙龈增生的程度，去除局部刺激后增生可部分消退。

6、不良修复体：边缘不密合的假牙、充填体悬突会持续刺激牙龈，诱发纤维性增生。

7、口呼吸：长期口呼吸导致前牙区牙龈干燥，局部抵抗力下降，易发生增生性改变。

全身与遗传因素不可忽视

8、内分泌改变：妊娠期女性因激素水平波动，可出现妊娠期牙龈增生，分娩后多可自行减轻。

9、血液系统疾病：白血病患者可出现牙龈增生，同时伴有出血倾向，属于需要警惕的信号。

10、遗传性牙龈纤维瘤病：这是一种少见的遗传性疾病，牙龈呈弥漫性增生，可覆盖牙冠，通常在儿童期发病。

一项临床观察

一项纳入120例服用硝苯地平的高血压患者的观察显示，用药超过六个月者牙龈增生发生率为百分之十八点三，而用药不足三个月者为百分之四点二，提示用药时间与增生风险相关。该观察结果引自《实用口腔医学杂志》2019年刊载的研究。

处理方向

• 怀疑药物引起时，应咨询开具处方的医师，评估是否可更换为其他类药物，不可自行停药。
• 加强口腔清洁，每六个月至十二个月进行一次牙周洁治，去除菌斑和牙石。
• 增生严重影响咀嚼或美观时，可考虑牙周手术切除，但需在控制诱因后进行。

牙龈增生多与特定药物、口腔卫生及全身状况相关，明确原因后由医师评估调整方案，配合牙周维护，多数情况可获得改善。

常见问题

否。牙龈增生属于良性增生性病变，目前没有证据表明其会直接转变为恶性肿瘤，但持续增生需由口腔科医师评估并处理。

部分可以。药物性牙龈增生在停药或换药后，轻中度增生可部分消退，但已形成的纤维性增生通常需要牙周治疗才能消除。

首选口腔科或牙周科。若怀疑与降压药、抗癫痫药有关，还需同时咨询开具处方的内科或神经内科医师，共同评估用药方案。

轻者以加强口腔清洁为主，分娩后多可减轻。若增生明显影响进食或出血严重，应在产科医师允许下由牙周科处理。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[S].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会.药物性牙龈增生诊疗专家共识[J].中华口腔医学杂志,2018.

[3] 实用口腔医学杂志.硝苯地平相关牙龈增生的临床观察[J].实用口腔医学杂志,2019.

[4] 人民卫生出版社.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020.