药物性牙龈增生怎么办

药物性牙龈增生首先应由医生评估并调整或更换致病药物，同时加强口腔清洁，增生严重或影响咀嚼时需接受牙周治疗或手术切除。药物因素不解除，牙龈增生容易反复。

药物性牙龈增生怎么办

1、明确致病药物：常见诱因包括抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等。根据《中国药物性牙龈增生诊疗专家共识（2022年）》，这三类药物是药物性牙龈增生最主要的致病药物。是否停药或换药，需由原发疾病主治医生与口腔科医生共同决定，不可自行停用。

2、控制牙菌斑：牙龈增生的程度与牙菌斑堆积量密切相关。每天早晚各刷牙一次，每次不少于3分钟，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。病情稳定者每天早晚各一次；牙龈炎症明显、增生进展期需增加到每天三次，并在餐后漱口。

3、接受牙周基础治疗：包括龈上洁治和龈下刮治，去除牙石和菌斑。数据显示，约70%的轻中度药物性牙龈增生患者在完成牙周基础治疗后，增生体积可明显缩小。该数据来源于中华口腔医学会牙周病学专业委员会2021年发布的临床调查。

4、考虑手术切除：增生组织覆盖牙冠超过三分之一、影响进食或美观时，可在牙周基础治疗后行牙龈切除术或翻瓣术。术后仍需维持口腔卫生，否则复发率较高。

5、定期复查：建议每3至6个月复查一次牙周状况。复查内容包括牙龈指数、菌斑指数和增生范围测量。原发疾病用药方案调整期间，复查间隔可缩短至1至2个月。

6、关注全身因素：口呼吸、牙齿排列不齐、修复体边缘不密合会加重增生。纠正这些局部因素，有助于降低复发风险。

需要留意的情形

牙龈增生伴明显出血、疼痛、牙齿松动或增生迅速增大时，应尽快就诊，排除其他牙龈疾病。妊娠期、青春期人群本身牙龈对菌斑反应增强，合并致病药物时增生可能更明显，需更早干预。

药物性牙龈增生的处理核心是药物调整与牙周治疗同步进行，单靠刷牙无法消除已形成的增生组织，单靠手术而不解除药物因素则容易复发。

常见问题

部分能。停药或换药后，轻症患者牙龈可部分缩小，但已形成的纤维性增生组织通常难以完全消退，多需配合牙周治疗。

否。轻中度患者经牙周基础治疗和口腔卫生维护后多可改善，只有增生严重、影响功能或美观时才考虑手术。

否。药物性牙龈增生属于良性增生性反应，目前没有证据表明其会直接癌变，但需与牙龈肿瘤等疾病鉴别。

应继续温和刷牙，不要因出血而停止清洁。出血多因菌斑刺激牙龈炎症，配合牙周治疗后通常逐步减轻。

否。漱口水只能辅助减少菌斑，不能去除牙石和已形成的增生组织，核心措施仍是牙周基础治疗和药物调整。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国药物性牙龈增生诊疗专家共识（2022年）. 中华口腔医学杂志.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病学临床调查资料. 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.