牙龈萎缩的治疗方法有哪些

牙龈萎缩本身无法通过治疗使已经退缩的牙龈组织重新生长覆盖牙根，临床处理的核心目标是控制病因、阻止继续退缩并缓解相关症状。针对不同成因与严重程度，处理方法从去除局部刺激因素到手术修复存在明显差异。

1、去除牙周致病因素：牙龈萎缩最常见的原因是牙周炎导致的牙槽骨吸收，治疗需先控制炎症。基础治疗包括龈上洁治与龈下刮治，去除牙菌斑与牙石。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，说明局部刺激因素在成年人群中普遍存在，控制菌斑是阻止萎缩进展的前提。

2、纠正刷牙与咬合创伤：横向大力刷牙、使用过硬刷毛可造成牙龈机械性退缩。建议改用软毛牙刷，采用刷毛与牙长轴呈45度角、原地水平颤动的刷牙方式，避免拉锯式横刷。存在咬合创伤者需由口腔科医师进行调牙合处理，减少个别牙位承受的异常侧向力。

3、处理牙齿排列与解剖因素：牙齿唇向错位、牙根过于突出、附着龈宽度不足者，局部牙龈更易退缩。正畸治疗可改善牙齿位置，减少唇侧骨板与牙龈的受力负担。对于附着龈不足但尚未明显退缩的位点，可考虑游离龈移植术以增宽角化组织。

4、手术修复已退缩区域：对于根面暴露引起冷热敏感、影响美观或存在根面龋风险的位点，可评估行根面覆盖手术。常用术式包括冠向复位瓣联合结缔组织移植、游离龈移植等。此类手术需在牙周炎症完全控制、口腔卫生良好且患者不吸烟的条件下实施，术后牙龈覆盖效果与缺损类型、术者技术相关，并非所有病例均能完全覆盖。

5、缓解症状与长期维护：根面暴露导致牙本质敏感者，可使用抗敏感牙膏或由医师局部涂布脱敏剂。已发生根面龋的牙齿需及时充填。所有患者均需每3至6个月复查一次，由口腔科医师评估牙周状况与退缩是否继续进展。

牙龈萎缩的处理重点在于去除病因与控制进展，已退缩组织通常难以自行恢复。发现牙龈退缩应尽早到口腔科或牙周科检查，明确原因后制定方案，避免自行使用偏方或长期延误。

常见问题

否。已经退缩的牙龈组织无法自行再生覆盖牙根，治疗目标是控制病因、阻止进一步退缩，部分病例可通过手术改善覆盖。

否。轻度且无症状者以控制菌斑、纠正刷牙方式为主；仅当根面暴露引起敏感、美观问题或根面龋风险时才评估手术。

是。刷牙出血常提示牙龈炎症，长期牙周炎可导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，两者常同时存在，需进行牙周检查。

可使用抗敏感牙膏，并由口腔科医师局部涂布脱敏剂；同时控制牙周炎症，避免冷热刺激，症状持续需就诊排查根面龋。

一般每3至6个月复查一次，由口腔科医师评估牙周状况与退缩是否继续进展，并根据情况调整维护方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙龈退缩的诊断与治疗专家共识.