牙龈萎缩是怎么回事

牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩、导致牙根暴露的一种不可逆性牙周表现，本身不是独立疾病，而是多种因素长期作用的结果。已经发生的牙龈萎缩无法自行恢复，处理重点在于去除病因、控制进展并保护暴露的牙根。

牙龈萎缩的常见原因

1、牙周炎：牙周致病菌长期刺激使牙槽骨吸收，牙龈随之退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周炎是成年人牙龈萎缩的主要病因。

2、刷牙方式不当：长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷，会机械性磨损牙龈边缘，多见于尖牙和前磨牙区，常呈楔形缺损伴退缩。

3、咬合与解剖因素：牙齿排列不齐、咬合力过大、牙根过于突出于牙槽骨外，局部牙龈较薄，容易发生退缩。

4、修复体与正畸因素：不良修复体边缘压迫牙龈，或正畸治疗中牙齿移动超出牙槽骨范围，均可诱发牙龈萎缩。

5、增龄与全身因素：随年龄增长牙龈上皮变薄，萎缩程度加重；吸烟、糖尿病控制不佳也会加速牙周组织破坏。

需要留意的表现

• 牙根暴露后遇冷热酸甜出现敏感，刷牙时酸痛。
• 牙缝变大，进食易嵌塞。
• 牙冠变长，影响美观。
• 严重者牙根龋坏、牙齿松动。

处理与防护要点

1、控制牙周炎症：由口腔科医生评估牙周状况，进行牙周基础治疗，病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周炎活动期需按医嘱缩短复诊间隔。

2、纠正刷牙方法：选用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，避免横向大力拉锯式刷牙。

3、处理敏感与龋坏：牙根敏感可使用抗敏感牙膏，牙根面出现龋损需及时充填。

4、评估修复必要：对于影响美观或敏感严重的局限性退缩，可由医生评估是否行牙龈移植等手术，但需明确手术目的是覆盖暴露根面，并非使牙周组织恢复原有状态。

5、定期维护：戒烟、控制血糖、使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少复发与加重。

牙龈萎缩一旦形成难以逆转，核心在于明确病因并长期控制，防止进一步退缩和牙周支持组织丧失。出现牙根暴露、牙齿敏感或松动，应尽早就诊口腔科，由医生判断是单纯退缩还是合并牙周炎。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的牙周组织改变，已退缩的牙龈无法自行再生，治疗目标是去除病因、控制进展并保护暴露的牙根。

否。牙周炎是常见原因，但刷牙方式不当、咬合创伤、不良修复体、正畸治疗及增龄因素同样可引起牙龈萎缩，需由医生鉴别。

是。即使无明显不适也建议就诊评估，因为退缩可能持续加重并伴牙槽骨吸收，早期干预有助于保留牙齿支持组织。

可使用抗敏感牙膏缓解症状，同时由口腔科医生检查是否存在牙根龋坏或牙周炎，针对病因处理，避免仅依赖脱敏措施。

病情稳定者建议每6至12个月复查一次；牙周炎活动期或刚完成牙周治疗者，需按医生要求缩短复诊间隔。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.