引起牙龈萎缩的原因是什么

牙龈萎缩的核心原因是牙周组织长期受到慢性炎症破坏或机械性损伤，导致牙龈上皮附着向牙根方向迁移、牙龈缘位置下降。牙周炎是最常见病因，其次为刷牙方式不当、咬合创伤、解剖因素及增龄性改变。

牙周炎性破坏

1、菌斑与牙石长期堆积：牙颈部菌斑矿化形成牙石，持续刺激牙龈并激活宿主免疫反应，胶原纤维降解、牙槽骨吸收，牙龈随之退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周炎症在该人群中普遍存在。

2、牙周袋形成后：袋内厌氧菌及其毒素进一步破坏结合上皮与牙周膜，附着丧失累积到一定程度，牙龈缘即向根方移位。

刷牙与机械因素

1、横刷牙或用力过大：刷毛反复摩擦牙颈部，造成楔状缺损并伴随牙龈退缩，多见于尖牙与前磨牙唇侧。

2、牙刷毛过硬、刷牙时间过长：同一部位每天累计机械刺激超过组织耐受，可加速牙龈缘下移。

3、不良修复体边缘：活动义齿卡环、全冠边缘压迫牙龈，局部血供受阻后发生退缩。

咬合与解剖因素

1、咬合创伤：牙齿排列不齐或对颌牙尖过锐，侧向力集中于个别牙，牙槽骨嵴顶吸收后牙龈跟随下降。

2、骨开裂与骨开窗：唇颊侧骨板天生较薄，甚至缺如，该处牙龈缺乏骨支撑，容易退缩。

3、附着龈过窄：角化龈宽度不足2毫米时，边缘龈抵抗刺激能力下降。

其他相关因素

1、增龄性改变：随年龄增长，牙龈上皮变薄、结缔组织细胞成分减少，退缩程度可缓慢增加，但单纯老化不会造成严重退缩，需与病理性因素区分。

2、正畸治疗：牙齿向唇侧移动超出骨界限，可导致唇侧牙龈退缩。

3、吸烟：尼古丁使牙龈血管收缩，局部免疫力下降，牙周破坏程度重于非吸烟者。

4、全身因素：糖尿病血糖控制不佳者，牙周组织修复能力减弱，炎症易持续。

临床操作上，判断病因需依次完成口腔卫生状况评估、牙周探诊深度与附着水平测量、拍摄根尖片观察牙槽骨高度，并结合刷牙习惯问诊。病情稳定者每6至12个月复查一次牙周状况；处于牙周炎活动期、牙龈出血明显或刚完成牙周基础治疗者，需按医嘱缩短复查间隔至1至3个月。

牙龈萎缩一旦发生，已退缩的牙龈组织难以自行恢复，控制病因、防止进一步加重是处理重点。发现牙龈缘位置下降、牙根暴露或冷热敏感，应尽早到口腔科评估牙周状况。

常见问题

否。牙龈上皮附着和牙槽骨一旦丧失，通常不可逆，已退缩的牙龈无法自行长回原位，治疗目标是去除病因、阻止继续加重。

是。刷牙出血多提示牙龈存在炎症，长期牙周炎症会破坏牙周组织，是引起牙龈萎缩的常见原因之一，需进行牙周检查。

否。多数牙龈萎缩通过牙周基础治疗、改善刷牙方式和定期复查即可控制，仅当牙齿松动严重、无法保留时才考虑拔除。

否。年龄增长可使退缩缓慢增加，但明显退缩多由牙周炎、刷牙损伤等病理因素造成，需要口腔科评估而非视为正常老化。

是。牙龈萎缩属于牙周组织疾病，应挂口腔科中的牙周科；部分医院未细分时，挂口腔综合科或口腔内科也可完成初步评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 王兴. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.