牙龈萎缩了应该怎么办

牙龈萎缩无法自行恢复，但通过规范口腔清洁、控制牙周炎症、纠正刷牙方式及必要的牙周治疗，可以延缓甚至阻止其继续进展。已暴露的牙根需重点防龋和抗敏感，严重者可由口腔科医生评估是否行软组织移植。

牙龈萎缩的常见原因与应对方向

1、牙周炎控制：：牙龈萎缩最常见的原因是牙周炎导致的牙槽骨吸收。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%。控制牙周炎症需由口腔科医生进行牙周基础治疗，包括洁治和刮治，并按医嘱定期复查维护。

2、纠正刷牙方式：：横向大力拉锯式刷牙会机械性损伤牙龈。建议采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，轻压进入龈沟，小幅度水平颤动后向上拂刷，每次刷牙不少于2分钟，每日至少两次。

3、调整清洁工具：：选择软毛或超软毛牙刷，刷头不宜过大。牙缝增宽者可使用牙间隙刷或牙线清洁邻面，避免食物残渣和菌斑在暴露的牙根面堆积。

4、处理牙根敏感：：牙根暴露后遇冷热酸甜可能产生敏感。可使用含氟牙膏及抗敏感牙膏，必要时由医生进行氟化物涂布或树脂封闭。日常减少酸性饮料摄入，进食酸性食物后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙。

5、预防根面龋：：暴露的牙根表面矿化程度低于牙冠，更易发生龋坏。除使用含氟牙膏外，可定期接受专业氟化物应用。若发现根面出现褐色或黑色凹陷，需及时就诊充填。

6、评估手术修复：：对于个别牙位牙龈萎缩明显、影响美观或敏感严重者，口腔科医生可评估行游离龈移植术或结缔组织移植术。此类手术需在牙周炎症得到控制、口腔卫生良好时进行，并非所有情况均适用。

7、排查全身与行为因素：：吸烟会加重牙周组织破坏，戒烟有助于牙周健康维护。夜磨牙或咬合创伤者，可经医生评估后佩戴咬合垫。糖尿病等全身疾病患者需将血糖控制在稳定范围，否则牙周炎症更易反复。

日常维护要点

牙龈萎缩的进展速度与口腔卫生状况、牙周维护频率密切相关。每6至12个月接受一次口腔检查，牙周炎患者根据病情缩短复查间隔。已发生萎缩的区域不可逆，治疗目标是保留现有牙龈和牙槽骨，防止进一步丧失。若出现牙齿松动、牙龈反复红肿出血或冷热刺激痛持续加重，应尽快就诊口腔科。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的软组织退缩，已丧失的牙龈无法自行再生。临床治疗目标为控制病因、延缓进展，必要时通过手术改善局部条件。

否。多数轻度牙龈萎缩通过牙周基础治疗和正确口腔清洁即可稳定。仅个别牙位萎缩明显、敏感严重或影响美观时，才由医生评估是否需软组织移植。

是。抗敏感牙膏可封闭暴露的牙本质小管，减轻冷热酸甜刺激引起的不适。但抗敏感牙膏不能阻止萎缩进展，仍需针对牙周炎等病因进行治疗。

是。长期横向大力刷牙可造成牙龈机械性损伤和退缩。改用软毛牙刷和巴氏刷牙法，可减少对牙龈和牙颈部的磨损。

病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周炎活跃期或刚完成牙周治疗者，需按医生要求缩短至3至6个月复查一次，具体间隔由牙周状况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.