正进行牙齿矫正中，牙龈增生怎么办

牙龈增生是牙齿矫正期间常见的并发症，多数情况下通过加强口腔清洁、调整矫治装置或暂停加力可以缓解。正畸相关牙龈增生主要与口腔卫生不良、矫治器刺激及个体反应有关，需由口腔科医生评估后处理。

1、明确增生原因：正畸期间牙龈增生最常见的原因是牙菌斑长期堆积。固定矫治器（托槽、弓丝、结扎丝）会增加清洁难度，菌斑滞留刺激牙龈，导致牙龈乳头和边缘龈增生。部分人群对矫治力或材料存在个体反应，也会加重增生。少数情况与药物、全身因素有关，需医生鉴别。

2、评估增生程度与时间：轻度增生表现为牙龈红肿、探诊出血，增生范围局限于龈乳头。中度增生牙龈覆盖部分牙面，形成假性牙周袋。重度增生牙龈呈球状或分叶状，覆盖牙冠超过三分之一。增生持续超过两周且无好转，需及时就诊。

3、加强口腔清洁措施：每天至少刷牙三次，每次不少于三分钟，重点清洁托槽周围和牙龈边缘。使用正畸专用牙刷、牙间隙刷、冲牙器辅助清洁。含氟牙膏可辅助防龋，但清洁重点是机械去除菌斑。饭后立即漱口，减少食物残渣滞留。

4、调整或暂停矫治力：若增生与矫治力过大有关，医生可能暂停加力或调整弓丝。增生严重时，可能暂时拆除部分矫治装置，待牙龈恢复后再继续。自行调整矫治器不可取，需由正畸医生操作。

5、专业牙周治疗：牙龈增生明显时，需进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治。部分患者需配合局部用药，如含漱液，但需医生处方。增生顽固且影响矫治进程时，可能需牙龈切除术，术后继续维护口腔卫生。

6、药物与全身因素排查：若正在服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等药物，可能引起药物性牙龈增生。需告知医生用药史，由医生评估是否调整。全身性疾病如白血病、糖尿病也会影响牙龈，需排查。

7、定期复查与维护：正畸期间每三到六个月进行牙周检查，每六到十二个月洁治一次。正畸医生与牙周医生协作管理，可降低增生复发风险。维护期每天使用牙线或牙间隙刷清洁托槽下方。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的多中心研究显示，固定正畸患者中牙龈增生发生率约为18.7%，其中口腔卫生依从性差者发生率是依从性良好者的3.2倍。中华口腔医学会正畸专业委员会发布的《正畸治疗中牙周健康维护专家共识》指出，正畸前应进行牙周检查，正畸中每3至6个月复查牙周状况。

牙龈增生在正畸中可防可控，核心是控制菌斑和定期复查。出现增生不要自行处理，及时就诊口腔科，由医生判断是否需要调整矫治力或进行牙周治疗。

常见问题

轻度增生在加强清洁后可能消退，中重度增生通常需要医生干预。若两周无好转，应就诊。

会。增生严重时需暂停加力或拆除部分装置，待牙龈恢复后再继续，可能延长矫治时间。

不一定。多数通过清洁和牙周治疗可控制，仅顽固增生影响矫治时考虑牙龈切除术。

每天刷牙三次、使用牙间隙刷和冲牙器、每3至6个月牙周复查，可显著降低发生风险。

参考资料

[1] 中华口腔医学会正畸专业委员会. 正畸治疗中牙周健康维护专家共识. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学杂志. 固定正畸患者牙龈增生多中心研究. 2021.