牙龈增生要切吗

牙龈增生并非均需手术切除。是否切除取决于增生原因、程度及对口腔功能的影响。药物性增生在调整用药后多可缓解，炎症性增生通过牙周治疗常能改善，仅当增生严重干扰咀嚼或口腔清洁时，才考虑手术切除。

牙龈增生需要手术的三种情形

1、增生覆盖牙冠超过三分之一：当增生组织覆盖牙面范围较大，形成假性牙周袋，常规洁治无法清理袋内菌斑时，手术切除有助于恢复牙龈生理形态。这类情况在药物性牙龈增生患者中占比约百分之十至百分之二十，数据来源于中华口腔医学会牙周病学专业委员会2021年发布的临床实践指南。

2、反复出血或影响咀嚼：增生组织质地脆弱，进食时易摩擦出血，或增生体积过大导致上下牙无法正常咬合，需通过牙龈切除术或牙龈成形术修整外形。

3、保守治疗无效且持续进展：经牙周基础治疗及调整可疑药物后，增生仍继续增大，需手术干预。临床操作步骤为：先完成全口洁治和刮治，去除局部刺激因素；观察四至六周，若增生未消退再安排手术；术后定期复查，防止复发。

通常不需要手术的三种情形

1、药物性增生早期：硝苯地平、苯妥英钠、环孢素等药物可诱发牙龈增生。在医生指导下更换或调整用药后，增生可部分或完全消退。调整用药期间需每两周复查一次牙龈状况；病情稳定者每三至六个月复查一次。

2、炎症性增生：菌斑和牙石长期刺激导致的增生，通过洁治、刮治及口腔卫生维护，多数在四至八周内明显改善。每日刷牙两次、使用牙线一次，可降低复发风险。

3、妊娠期增生：妊娠期激素水平变化引起的牙龈增生，分娩后多可自行减轻。此阶段以控制菌斑为主，手术通常推迟至产后。

需要警惕的情况

增生组织表面溃烂、触之易出血、短期迅速增大，需活检排除其他病变。中华口腔医学会2021年指南指出，牙龈增生患者中约百分之五需进一步病理检查。长期服用三类药物者，每六个月应接受一次牙周检查。

牙龈增生是否切除取决于病因和严重程度，药物性及炎症性增生优先采用非手术方式，仅当增生妨碍功能或保守治疗无效时选择手术。

常见问题

否。绝大多数牙龈增生为药物性或炎症性，癌变概率极低。但表面溃烂、快速增大者需活检排除其他病变。

是。在医生指导下调整用药后，增生可部分或完全消退，通常需数周至数月。不可自行停药，需由医生评估。

是。若局部菌斑未控制或继续服用诱发药物，复发概率较高。术后需保持口腔清洁并定期复查。

否。妊娠期增生以控制菌斑为主，分娩后多可自行减轻，手术通常推迟至产后进行。

否。牙龈切除术通常在门诊完成，局部麻醉下进行，术后可当日离院，一周左右拆线。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 药物性牙龈增生临床诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019-2025年）. 2019.