牙龈增生需要手术吗

牙龈增生并非均需手术，是否手术取决于增生原因、程度及对口腔功能的影响。药物性增生在调整用药后多可缓解，妊娠期增生常于分娩后减轻，仅当增生严重干扰咀嚼、清洁或反复出血时，才考虑手术切除。

牙龈增生的常见原因与对应处理

• 药物性牙龈增生：钙通道阻滞剂、抗癫痫药、免疫抑制剂等可诱发牙龈纤维性增生。依据《中国药物性牙龈增生诊疗专家共识（2021年）》，此类患者应先由处方医师评估是否可更换或调整药物，多数在停药或换药后3至6个月增生减轻，仅残余纤维化明显者需手术修整。
• 妊娠期牙龈增生：孕期激素水平升高使牙龈对菌斑反应增强，形成妊娠期龈瘤或弥漫性增生。通常在分娩后1至3个月自行消退，期间以控制菌斑为主，不急于手术。
• 炎症性增生：牙菌斑与牙石长期刺激导致牙龈红肿增生。通过洁治、刮治等牙周基础治疗，配合口腔卫生维护，增生多可消退，无需手术。
• 遗传性牙龈纤维瘤病：属罕见遗传病，牙龈弥漫性增生可覆盖牙面，影响进食。此类增生对药物和基础治疗反应差，通常需手术切除并修整牙龈形态。
• 全身疾病相关增生：白血病、血小板减少等可表现为牙龈增生伴出血。需先由血液科明确诊断并治疗原发病，口腔手术须在血液指标稳定后由多学科评估决定。

手术的适用条件

• 增生组织经基础治疗和病因处理后仍不消退，且影响咀嚼、发音或口腔清洁。
• 牙龈增生反复出血、继发感染，或形成较大龈瘤影响咬合。
• 增生覆盖牙面超过牙冠三分之一，导致菌斑难以清除，牙周炎症持续加重。
• 手术方式包括牙龈切除术和牙龈成形术，术后仍需控制菌斑，否则复发率较高。据《中华口腔医学杂志》2020年发表的牙周病学临床研究，药物性牙龈增生术后若不调整用药，1年内复发率可达40%至50%。

需要警惕的情况

牙龈增生伴自发性出血、发热、乏力或体重下降，应尽快就诊血液科，排除血液系统疾病。增生进展迅速、质地坚硬或表面溃疡者，需活检排除肿瘤性病变。

牙龈增生是否手术由病因和功能影响决定，药物性与妊娠期增生多先保守处理，遗传性及残余纤维化增生才需手术修整。

常见问题

是，部分可以。药物性增生在调整用药后、妊娠期增生在分娩后、炎症性增生在牙周基础治疗后，均可能自行消退，需先明确原因。

是，可能复发。若药物未调整或菌斑控制不佳，复发风险较高。术后需坚持口腔清洁并定期复查，必要时由医师调整用药。

否，多数无需住院。牙龈切除术和牙龈成形术通常在门诊局部麻醉下完成，术后观察无异常即可离院，具体由手术范围决定。

是，需先排查血液疾病。牙龈增生伴自发性出血、乏力或发热，应就诊血液科；单纯牙龈增生可就诊口腔科牙周专业。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国药物性牙龈增生诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.