宝宝流鼻涕鼻塞怎么办

婴幼儿出现流鼻涕和鼻塞，多数由急性上呼吸道病毒感染引起，属于自限性过程。处理核心是保持鼻腔通畅、维持舒适度、识别需要就医的危险信号。若无发热、呼吸急促、精神差等表现，可先居家护理，通常7至10天逐步缓解。

鼻腔护理的具体操作

1、生理盐水滴鼻或喷鼻：每次每侧鼻孔滴入1至2滴生理盐水，或使用等渗海水喷雾，等待10至20秒后，用婴儿专用吸鼻器轻轻吸出分泌物。喂奶前15分钟操作，可改善吸吮。

2、吸鼻器使用频率：鼻塞影响进食或睡眠时使用，每天不超过4次，避免反复刺激鼻黏膜导致水肿加重。

3、抬高头部：清醒时竖抱，睡眠时在床垫头部下方垫毛巾使头端抬高约15度，1岁以下婴儿禁止使用枕头。

4、增加空气湿度：室内湿度维持在40%至60%，使用加湿器需每日换水并清洁，减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。

5、少量多次喂水：6个月以上婴儿可适当增加温水摄入，6个月以下以母乳或配方奶为主，保证尿量正常。

需要警惕的表现

• 呼吸频率增快：2个月以下婴儿每分钟超过60次，2至12个月每分钟超过50次，1至5岁每分钟超过40次。
• 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝或肋间隙凹陷。
• 鼻翼扇动、口唇发紫。
• 精神萎靡、拒奶、尿量明显减少。
• 发热：3个月以下婴儿体温超过38摄氏度，任何年龄体温超过39摄氏度或发热超过3天。

出现上述任一表现，需及时就诊。急性上呼吸道感染在婴幼儿中发病率较高，中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，0至4岁儿童急性上呼吸道感染占儿科门诊呼吸道疾病的首位。护理措施不能替代对危险信号的识别。

常见误区

• 捏住两侧鼻孔同时擤鼻：婴幼儿不会配合，且可能将分泌物推入中耳，增加中耳炎风险。
• 自行使用减充血剂滴鼻：婴幼儿鼻黏膜娇嫩，此类药物可能引起反跳性鼻塞和全身不良反应。
• 用棉签深入鼻腔清理：易损伤鼻黏膜导致出血，仅清理鼻孔边缘可见分泌物即可。

鼻塞和流涕在病毒感染后7至10天逐渐减轻。若症状超过10天无改善，或出现脓性鼻涕伴发热、面部疼痛，需考虑细菌感染或鼻窦炎，应由儿科医生评估。

常见问题

否。普通感冒多为病毒感染，尚无针对婴幼儿的安全有效抗病毒药物，对症护理为主，用药需由儿科医生评估后决定。

是。等渗生理盐水或海水喷雾可湿润鼻腔、稀释分泌物，不引起药物性鼻炎，按需使用即可。

喂奶前15分钟用生理盐水滴鼻并吸出分泌物，可暂时改善通气。若仍无法进食或出现呼吸费力，需及时就诊。

普通病毒性上呼吸道感染引起的流涕，通常7至10天逐渐缓解。超过10天无改善或加重，需就医排查细菌感染。

出现呼吸增快、胸壁凹陷、口唇发紫、精神差、拒奶、尿少或3个月以下发热超过38摄氏度，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告

[3] 国家卫生健康委员会. 婴幼儿喂养与营养指南

[4] 人民卫生出版社. 儿科学