厌食症的症状表现有哪些

厌食症的核心症状表现为刻意限制进食、显著低体重以及对体重增加的强烈恐惧，同时常伴有体像障碍与内分泌紊乱。该病多见于青少年女性，早期识别对改善预后具有重要意义。

厌食症的主要症状表现

1、进食行为改变：主动减少食物摄入量，常回避高热量食物，进食速度缓慢，部分患者将食物切碎或藏匿以拖延进食。对进食场合感到紧张，拒绝在他人面前用餐。

2、体重与体型认知异常：即便体重已明显低于正常范围，仍坚持认为自身超重。频繁称重、反复测量腰围或照镜子，关注点集中于自认为肥胖的部位。

3、对体重增加的恐惧：对体重上升存在持续而强烈的担忧，这种恐惧不会因体重下降而减轻。部分患者在体重恢复阶段焦虑感反而加重。

4、内分泌与躯体改变：女性出现闭经，男性表现为性欲减退。常见表现包括怕冷、便秘、皮肤干燥、毛发细软增多、心率减慢、血压偏低。严重者可出现骨质疏松和贫血。

5、心理与行为伴随症状：情绪低落、易激惹、社交退缩较为常见。部分患者出现强迫性行为，如固定进食顺序、精确计算热量。过度运动是常见代偿行为，常在夜间或隐蔽时段进行。

6、客观指标变化：体重指数低于18.5为成人低体重参考界限。据北京大学第六医院2022年发布的进食障碍诊疗资料，厌食症患者体重常低于正常标准值的85%。《中国进食障碍防治指南（2023年版）》指出，该病好发于13至20岁女性，病程超过3年者预后相对较差。

7、实验室检查提示：血常规可见白细胞减少，生化检查显示低钾、低磷，甲状腺功能常表现为三碘甲状腺原氨酸降低而促甲状腺激素正常。这些改变与营养不良程度相关。

以上表现可单独或组合出现，体重下降与恐惧增重同时存在时需高度警惕。若发现相关迹象，应尽早至精神科或心理科就诊评估。早期干预可降低慢性化风险，延误诊治则可能造成不可逆的骨骼与代谢损害。

常见问题

多数不会。体像障碍是核心特征，患者即使明显消瘦仍认为自己偏胖，否认体重过低，这常导致就诊延迟。

不一定。呕吐属于清除行为，见于部分患者。限制型患者仅通过节食和过度运动控制体重，并不出现呕吐。

会。男性约占厌食症患者的5%至10%，症状与女性相似，但就诊率更低，常因肌肉塑形需求而过度运动。

不是。闭经常见于女性患者，但并非诊断必要条件。部分患者体重下降早期月经仍可正常，随病情进展才出现闭经。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国进食障碍防治指南（2023年版）. 中华精神科杂志, 2023.

[2] 北京大学第六医院. 进食障碍诊疗与康复指导手册. 2022.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）精神与行为障碍分类. 2022.