高烧惊厥的处理方法

高烧惊厥发生时，应立即将患儿置于平坦柔软处并侧卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，不强行按压肢体，不向口腔内塞任何物品，同时记录发作时间，发作停止后尽快就医。

高烧惊厥的现场处理要点

1、保持体位安全：将患儿平放于地板或大床等不易跌落处，头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道。

2、清理周围物品：移开患儿周围坚硬、尖锐物体，避免抽搐时碰撞造成二次损伤。

3、不强行约束肢体：抽搐过程中不可用力按压或牵拉四肢，以免造成骨折或关节脱位。

4、不向口腔内塞物：不可将手指、毛巾、筷子等塞入患儿口中，也不可强行撬开牙关，以免造成牙齿脱落或误吸。

5、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束的时间、表现形式，如双眼上翻、四肢强直或抖动、口唇颜色变化等，这些信息对医生判断病情有重要价值。

6、发作后处理：抽搐停止后，将患儿头部继续偏向一侧，清理口腔分泌物，保持安静，避免立即喂水喂食。

7、及时就医：无论发作持续时间长短，首次出现高烧惊厥均需尽快前往医院儿科或急诊科评估。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作，应立即呼叫急救。

需要警惕的危险信号

• 抽搐持续超过5分钟未停止。
• 24小时内反复发作2次及以上。
• 发作后意识长时间未恢复，或出现呼吸困难、口唇持续发紫。
• 伴随剧烈呕吐、颈部僵硬、皮疹或前囟隆起。
• 患儿年龄小于6个月或大于5岁首次出现惊厥。

关于高烧惊厥的基本认识

高烧惊厥多见于6个月至5岁儿童，患病率约为2%至5%，数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。多数热性惊厥呈全身性发作，持续时间短于15分钟，预后良好。中华医学会儿科学分会发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥不推荐长期预防性使用抗癫痫药物，重点在于发作时的安全防护与病因排查。发热本身是惊厥的诱因之一，但并非所有发热儿童都会发生惊厥，是否发作与遗传易感性、年龄及体温上升速度等多因素相关。家长在患儿发热期间应密切观察精神状态，体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药物，但退热药不能完全预防惊厥复发。

高烧惊厥处理的核心是保护气道、防止外伤、记录发作并尽快就医，不按压、不塞物、不喂食是现场操作的关键原则。

常见问题

不可以。塞入手指或其他物品可能造成牙齿损伤、误吸或施救者被咬伤，正确做法是让头部侧卧、保持气道通畅。

抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作、发作后意识不恢复，应立即呼叫急救并送往医院急诊。

不一定。退热药可缓解发热不适，但不能完全预防惊厥复发，是否用药及方案需由儿科医生根据年龄、发作类型和频率评估。

单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤。若发作持续时间长、反复频繁或存在神经系统异常，需由专科医生进一步评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育要点[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.