什么是肺癌

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，属于呼吸系统最常见的恶性病变。其发生与吸烟、职业暴露、空气污染及遗传因素相关，早期常无明显症状，多数患者确诊时已处于中晚期。

1、发病规模：根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌居全国恶性肿瘤发病首位，当年新发病例约106.06万例，占全部恶性肿瘤新发病例的20%以上。

2、主要类型：按病理学分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌约占全部肺癌的80%至85%，其中又包括腺癌、鳞癌等亚型，不同亚型的生物学行为与处理策略存在差异。

3、危险因素：吸烟是首要危险因素，长期吸烟者患病风险明显高于不吸烟者；二手烟、石棉与氡等职业暴露、家族遗传易感性以及慢性肺部疾病同样参与发病过程。

4、早期表现：早期可无任何症状，部分患者通过低剂量螺旋计算机断层扫描筛查发现。当肿瘤累及气道或胸膜时，可出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等表现。

5、筛查手段：国家卫生健康委员会发布的原发性肺癌诊疗指南指出，对高危人群推荐每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，高危人群包括年龄50岁以上且长期吸烟者。

6、诊断方式：确诊依赖病理学检查，常用手段包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检以及手术切除标本病理。影像学检查用于评估病灶范围与分期，不单独作为确诊依据。

7、处理原则：根据病理类型、分期及基因检测结果制定个体化方案，早期以手术切除为主，局部晚期常采用综合治疗，晚期则以全身治疗为核心。病情稳定者按计划定期复查；治疗调整期间需缩短复查间隔。

8、预后相关：预后与分期密切相关，早期发现并接受规范处理者五年生存率明显高于晚期患者，因此高危人群定期筛查具有实际意义。

肺癌的识别依赖病理诊断，影像学异常并不等同于肺癌。长期吸烟者、有职业暴露史者及有家族史者应主动参与筛查。出现持续两周以上的刺激性干咳或痰中带血，需及时到呼吸科就诊评估，不宜自行观察等待。

常见问题

否。肺癌不具有传染性，不会通过空气、接触或共用餐具在人与人之间传播，与患者共同生活无需隔离。

是。不吸烟者同样可能患病，二手烟暴露、空气污染、职业接触及遗传因素均可增加风险，只是吸烟者风险更高。

否。该检查用于筛查和发现可疑病灶，确诊需要病理学证据，通常经支气管镜或穿刺活检获取组织后判断。

否。早期肺癌常无任何症状，多数通过筛查发现，出现咳嗽、痰中带血时病灶往往已非最早阶段。

高危人群推荐每年一次低剂量螺旋计算机断层扫描，具体频次由接诊医生结合个体风险与既往结果确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 肺癌筛查与早期诊断专家共识. 中华结核和呼吸杂志.