九价疫苗的作用

九价疫苗用于预防由人乳头瘤病毒特定型别感染引起的宫颈癌及癌前病变，同时可预防该病毒相关的外阴癌、阴道癌、肛门癌和生殖器疣。其覆盖九种病毒型别，适用人群需依据国家药品监管部门批准的说明书确定。

九价疫苗覆盖的病毒型别与对应疾病

1、覆盖型别：九价疫苗覆盖人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型共九种型别。

2、高危型别与癌症：其中16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型属于高危型，持续感染与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌及口咽部肿瘤相关。

3、低危型别与疣：6型和11型属于低危型，主要引起生殖器疣，极少进展为恶性肿瘤。

4、预防比例：在上述九种型别中，16型和18型与约70%的宫颈癌相关；加上31型、33型、45型、52型、58型后，九价疫苗覆盖的型别与约90%的宫颈癌相关。该数据来源于世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌防控相关文件。

适用人群与接种程序

1、适用人群：中国国家药品监督管理局批准的九价疫苗适用人群为9至45岁女性。不同生产企业的获批年龄范围可能不同，具体以所接种产品说明书为准。

2、接种程序：9至14岁女性可采用两剂程序，即第0个月和第6至12个月各接种一剂；15至45岁女性采用三剂程序，即第0个月、第2个月和第6个月各接种一剂。具体程序以说明书和接种单位安排为准。

3、接种前筛查：接种前不需要常规进行人乳头瘤病毒检测。已经感染某一型别者，疫苗仍可预防其他未感染型别。

4、接种后筛查：接种后仍需按照宫颈癌筛查指南定期接受筛查，因为疫苗不能覆盖全部致癌型别。

保护效果与持续时间

1、抗体水平：接种三剂后，多数受种者可在接种后第7个月达到较高抗体水平。抗体水平高于自然感染后产生的水平。

2、保护持续时间：现有随访数据显示，接种后至少10年内保护效果未见明显下降。更长时间的数据仍在积累中。

3、群体效果：在接种覆盖率较高的地区，年轻女性中16型和18型感染率已出现下降。该现象与疫苗接种相关，具体数据可参考中国疾病预防控制中心发布的年度监测报告。

安全性

1、常见反应：接种部位疼痛、红肿、硬结较为常见，通常持续数天自行缓解。

2、全身反应：部分受种者出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，多为轻度至中度，短期内恢复。

3、严重不良事件：严重过敏反应极为罕见。接种后需在现场留观30分钟。

与其他疫苗的间隔

1、与新冠疫苗：建议与新冠疫苗接种间隔至少14天。

2、与其他灭活疫苗：可与其余灭活疫苗同时接种，但需在不同部位注射。

3、与减毒活疫苗：若需接种减毒活疫苗，应间隔至少28天。

九价疫苗可预防九种人乳头瘤病毒型别感染，降低宫颈癌及生殖器疣风险，适用9至45岁女性，接种后仍需定期筛查。接种程序与适用年龄以国家药品监管部门批准的产品说明书为准，接种前应咨询接种单位。

常见问题

否。九价疫苗覆盖约90%的宫颈癌相关型别，不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

否。中国国家药品监督管理局批准的九价疫苗适用年龄上限为45岁，超过该年龄者建议咨询医生选择其他预防措施。

是。疫苗仍可预防未感染的型别，降低其他型别引起病变的风险，但对已感染的型别无治疗作用。

现有随访数据显示至少10年内保护效果未见明显下降，更长时间数据仍在积累中。

是。疫苗不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按照宫颈癌筛查指南定期接受筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌防控指南. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防控指南. 2019.