高钙尿症的临床表现有哪些

高钙尿症最典型的临床表现是泌尿系统结石反复发作，部分患者可无任何自觉症状，仅在尿液检查时发现尿钙排泄量升高。当尿钙持续超过正常范围，肾脏浓缩功能受损，可逐渐出现多尿、夜尿增多及血尿。

高钙尿症的临床表现

1、泌尿系结石：约60%以上的高钙尿症患者会发生泌尿系结石，其中以草酸钙结石最为常见。结石可反复出现，同一患者多次排石或多次手术取石的情况并不少见。结石移动时可引起肾绞痛，表现为腰部或侧腹部剧烈疼痛，向会阴部放射。

2、血尿：分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿更为常见，需通过尿常规检查发现。肉眼血尿多在结石划伤尿路黏膜或合并尿路感染时出现。

3、排尿异常：尿钙排泄增多导致尿量增加，患者可出现多尿、夜尿增多。部分患者因结石梗阻或尿路刺激，出现尿频、尿急、排尿困难。

4、尿路感染：结石作为异物容易诱发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛及发热。反复感染又可加重结石形成，形成恶性循环。

5、骨痛与骨折：长期高钙尿症可导致骨钙流失，骨密度下降。患者可出现腰背疼痛、关节疼痛，严重者轻微外伤即可发生骨折。

6、消化道症状：部分患者伴有恶心、呕吐、食欲减退、便秘等表现，与血钙水平波动及电解质紊乱有关。

7、无症状型：相当比例的患者无任何主观不适，仅在体检或因其他疾病检查尿液时发现尿钙升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，高钙尿症在复发性泌尿系结石患者中的检出率约为40%至60%。

需要关注的情况

高钙尿症的临床表现差异较大，从完全无症状到反复结石、骨痛、骨折均可出现。尿液检查发现尿钙升高时，应进一步评估血钙、甲状旁腺激素及骨密度，以明确病因。日常需保持充足饮水，避免高钠、高草酸饮食，定期复查尿液及泌尿系统超声。

常见问题

否。约60%以上的高钙尿症患者会发生泌尿系结石，但并非全部。部分患者仅表现为尿钙升高，无结石形成，需结合尿液代谢评估判断。

长期尿钙排泄增多可导致骨钙流失，骨密度下降，从而引起腰背疼痛、关节疼痛。严重者轻微外伤即可发生骨折，需监测骨密度。

是。无症状高钙尿症仍需干预，因为持续尿钙升高可逐渐损伤肾脏浓缩功能，并增加结石及骨钙流失风险。建议增加饮水量并定期复查。

主要看24小时尿钙排泄量。同时需结合血钙、甲状旁腺激素、骨密度及泌尿系统超声，综合评估病因及靶器官损害程度。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.