牙龈出现疼痛怎么治疗

牙龈疼痛的治疗需先明确病因，针对菌斑性龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等不同原因，采取洁治、局部冲洗、抗感染或引流等对应处理，同时配合口腔清洁维护。疼痛持续超过3天或伴发热、肿胀扩散，应尽快就诊口腔科。

常见病因与对应处理

1、菌斑性龈炎：牙颈部菌斑与牙石刺激牙龈边缘，表现为刷牙出血、胀痛。处理核心是牙周基础治疗，包括龈上洁治，去除局部刺激物后疼痛多在1至2周内缓解。

2、牙周炎：炎症累及牙周膜与牙槽骨，出现钝痛、牙齿松动、牙周袋溢脓。需行龈下刮治与根面平整，必要时配合牙周手术。

3、智齿冠周炎：下颌阻生智齿周围软组织红肿，张口受限。局部用生理盐水与过氧化氢交替冲洗盲袋，炎症消退后评估拔除。

4、食物嵌塞与邻面龋：食物压迫牙龈乳头引起急性胀痛，需去除嵌塞物并充填龋洞。

5、全身因素相关牙龈疼痛：白血病、血小板减少、维生素C缺乏等可致牙龈出血疼痛，需血液科或内科协同诊治。

家庭可执行的护理措施

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日早晚各一次，每次不少于2分钟。
• 牙线或牙间隙刷每日清洁邻面一次，减少菌斑滞留。
• 温盐水漱口，每日2至3次，浓度约为0.9%，有助于减轻局部水肿。
• 疼痛明显时避免过冷、过热、过酸食物，减少机械刺激。

需要警惕的信号

牙龈疼痛伴下列任一情况，提示感染扩散或全身疾病可能：体温超过38摄氏度、面部肿胀、吞咽困难、张口度小于两横指、牙龈自发性出血不止。此时不宜自行处理，应直接前往口腔科或急诊科。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙龈疼痛相关的菌斑性龈炎与牙周炎在成年人群中基数庞大，规范牙周基础治疗是控制症状的关键环节。该调查由原国家卫生计生委组织完成，结果发表于2018年。

权威依据

《牙周病学》教材及中华口腔医学会牙周病学专业委员会发布的牙周病诊疗指南均指出，菌斑微生物是牙龈炎症的始动因子，去除菌斑与牙石是治疗的基础措施，局部用药仅作为辅助手段，不能替代机械清创。

牙龈疼痛的处理取决于病因，菌斑性龈炎与牙周炎以牙周基础治疗为核心，智齿冠周炎以局部冲洗加抗感染为主，全身疾病相关者需多学科协作。症状持续或加重时，口腔科就诊是必要选择。

常见问题

否。消炎药仅暂时抑制炎症，不能去除菌斑牙石等病因，停药后疼痛易复发，需结合牙周洁治等局部处理。

是。温盐水漱口可减轻局部水肿与不适，浓度约0.9%，每日2至3次，但不能替代牙周基础治疗。

超过3天未缓解，或伴发热、面部肿胀、张口受限、出血不止，应尽快就诊口腔科，避免感染扩散。

是。应继续刷牙并改用软毛牙刷与巴氏刷牙法，清除菌斑，回避刷牙会加重炎症与出血。

视情况而定。急性炎症期先局部冲洗控制感染，炎症消退后由口腔科评估阻生程度，反复发作者通常建议拔除。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会，牙周病诊疗指南