牙龈疼痛是怎么回事

牙龈疼痛通常由牙龈局部炎症、感染或机械刺激引起，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎，其次为牙周炎、食物嵌塞、智齿冠周炎及刷牙方式不当造成的牙龈损伤。

1、牙龈炎：牙菌斑中的细菌代谢产物持续刺激牙龈边缘，导致毛细血管扩张充血。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙龈疼痛常与牙龈出血同时存在。

2、牙周炎：牙龈炎未得到控制时，炎症向深部牙周组织扩展，形成牙周袋并伴有牙槽骨吸收。除疼痛外，还可出现牙齿松动、牙龈退缩、口臭等表现。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣与细菌滞留，引起局部肿胀与疼痛，严重时可张口受限。

4、食物嵌塞：相邻牙间隙较大或牙列不齐时，食物嵌入压迫牙龈乳头，可引起急性胀痛，去除嵌塞物后疼痛多在数小时内缓解。

5、刷牙方式不当：横向用力刷牙或使用刷毛过硬的牙刷，可造成牙龈机械性损伤。建议采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次刷牙不少于2分钟。

6、全身因素：糖尿病、白血病、维生素C缺乏等疾病可影响牙龈组织修复能力，使牙龈疼痛反复出现。血糖控制不佳者牙龈炎症程度通常更重。

7、就医指征：牙龈疼痛持续超过3天、伴有明显肿胀或发热、牙龈自发出血、牙齿松动时，应前往口腔科就诊。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗包括洁治与刮治，是控制牙龈炎症的核心措施。

牙龈疼痛多数源于可防可控的局部因素，日常清除牙菌斑与定期口腔检查是减少发作的关键。出现持续疼痛或伴随牙齿松动时，需由口腔科医师评估牙周状况，避免延误处理。

常见问题

否。牙龈疼痛主要与牙菌斑引起的牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等有关，上火并非医学诊断，不能替代口腔检查。

否。多数牙龈疼痛通过洁治、刮治等局部处理即可改善，是否需要用药应由口腔科医师根据感染程度判断，不建议自行用药。

否。牙龈炎引起的疼痛在去除牙菌斑后可减轻，但病因未除会反复发作，牙周炎更不会自愈，需接受规范牙周治疗。

是。牙龈疼痛应挂口腔科，部分医院细分牙周科或口腔综合科，均可完成牙周检查与基础治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.