为什么平时刷牙会出血

刷牙时出血最常见的原因是牙龈炎，由牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织引起。出血本身不是独立疾病，而是牙龈存在炎症的警示信号，需要从口腔清洁和局部刺激因素两方面查找原因。

1、牙龈炎：牙菌斑附着在牙面与牙龈交界处，细菌代谢产物持续刺激牙龈，导致毛细血管扩张充血。此时牙龈呈暗红色、质地松软，轻微摩擦即可出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁人群中牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎在成年人群中普遍存在。

2、牙结石：牙菌斑矿化后形成牙结石，表面粗糙，进一步加重菌斑滞留。牙结石多位于牙龈缘附近或龈下，单纯刷牙无法去除，需由口腔科医师进行洁治。

3、刷牙方式：横向大力拉锯式刷牙、刷毛过硬、刷牙时间过短，均可造成牙龈机械损伤或清洁不彻底。建议采用改良巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次覆盖2至3颗牙，颤动后向牙冠方向拂刷，全口刷牙时间不少于2分钟。

4、局部因素：食物嵌塞、不良修复体边缘、牙齿排列拥挤等，可造成局部菌斑堆积，使某一区域反复出血。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑反应增强，出血倾向加重。

5、全身因素：血小板减少、凝血因子缺乏、长期服用抗凝药物、维生素C严重缺乏等，可表现为牙龈自发性出血或刷牙后出血难止。若出血范围广泛、压迫后不易停止，或伴皮肤瘀斑，需及时就诊排查血液系统疾病。

《中国居民口腔健康指南》提出，刷牙时牙龈出血是牙龈炎的常见表现，应及时就医，而非停止刷牙。停止刷牙会使菌斑堆积更多，炎症加重。日常应使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，配合牙线清洁牙间隙。牙龈炎症期可选用含抗菌成分的漱口水辅助控制菌斑，但不宜长期使用。每6至12个月进行一次口腔检查，发现牙结石及时洁治。牙龈出血经规范清洁和洁治后，通常在1至2周内减轻；若持续超过2周未见改善，需进一步检查。

常见问题

否。刷牙出血最常见的原因是牙龈炎，维生素C严重缺乏在饮食正常人群中较为少见，需经医师评估后判断。

能。停止刷牙会使菌斑堆积加重炎症，应改用软毛牙刷并采用正确方法，继续清洁牙龈边缘。

若存在牙结石，需要洗牙。牙结石无法通过刷牙去除，洁治是控制牙龈炎的基础措施。

轻度牙龈炎通过改善刷牙方法可减轻，但存在牙结石或全身因素时通常不会自行好转，需就医处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.