牙龈萎缩严怎么引起的

牙龈萎缩是牙周组织不可逆的退行性改变，主要由牙周炎、刷牙方式不当、咬合创伤及解剖因素共同引起。已退缩的牙龈无法自行再生，干预重点在于去除病因、控制进展并防止进一步加重。

牙龈萎缩的主要成因

1、牙周炎：这是牙龈萎缩最常见的原因。牙菌斑长期堆积引发牙周组织炎症，牙槽骨逐渐吸收，附着在牙槽骨上的牙龈随之向牙根方向退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙石检出率高达96.7%，说明牙周炎症在中青年群体中普遍存在。

2、刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、横向大力拉锯式刷牙，会机械性磨损牙龈边缘并造成楔状缺损。临床观察发现，此类磨损多集中在右侧优势手对应区域，且退缩程度与刷牙力度和频率呈正相关。

3、咬合创伤：牙齿排列不齐、对颌牙伸长、夜磨牙等使个别牙齿承受异常咬合力，该牙位的牙龈和牙槽骨会加速吸收。咬合创伤引起的退缩通常局限于单颗牙或少数牙，常伴有牙齿松动。

4、解剖与生理因素：牙根过于突出、骨板较薄的前牙，牙龈本身覆盖量少，轻微刺激即可发生退缩。随年龄增长，牙龈上皮层变薄、结缔组织弹性下降，退缩程度也会缓慢增加，但年龄本身并非独立致病因素。

5、医源性因素：不良修复体边缘压迫牙龈、正畸治疗中牙齿过度唇向移动、牙周手术后牙龈位置改变，均可能造成局部牙龈萎缩。

需要区分的情况

牙龈萎缩与牙龈炎是两种不同状态。牙龈炎表现为牙龈红肿、出血，但牙龈位置尚未明显下降；牙龈萎缩则以牙龈边缘向牙根方向移动、牙根暴露为特征，可伴有冷热敏感。病情稳定者每6至12个月接受一次牙周检查即可；处于牙周炎活动期或刚完成牙周治疗者，需按医生要求缩短复查间隔至3个月。

处理方向

• 更换软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动。
• 接受牙周基础治疗，包括洁治和刮治，去除菌斑和牙石。
• 调磨异常咬合接触点，夜磨牙者可使用咬合垫。
• 牙根暴露引起敏感时，可进行脱敏处理；影响美观或敏感严重者，可评估行牙龈移植手术。

牙龈萎缩由多种因素叠加造成，牙周炎和刷牙方式不当是最主要的可控原因，已退缩的牙龈不能自行长回，控制病因才能阻止其继续加重。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的牙周组织改变，已经退缩的牙龈无法自行再生，只能通过去除病因控制其继续发展。

有。刷牙出血常提示牙龈存在炎症，长期牙龈炎可发展为牙周炎，进而引起牙槽骨吸收和牙龈萎缩，两者属于同一病程的不同阶段。

是。牙龈萎缩需要干预，重点在于控制牙周炎症、纠正刷牙方式和调整咬合，防止退缩加重并缓解牙根敏感。

牙龈萎缩应就诊口腔科，优先选择牙周科。牙周科医生可评估牙周袋深度、附着丧失程度并制定牙周基础治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.