肺炎有哪些种

肺炎按病因可分为感染性肺炎与非感染性肺炎两大类，感染性肺炎又细分为细菌性、病毒性、支原体、真菌及寄生虫等类型。临床中以细菌性肺炎和病毒性肺炎最为常见，不同种类的病原体、好发人群与影像表现存在差异。

按病原体分类

1、细菌性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等引起，是成人社区获得性肺炎中最常见的类型。据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》，肺炎链球菌是我国成人社区获得性肺炎最常见的致病菌。

2、病毒性肺炎：由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新型冠状病毒等引起，儿童与老年人易感，冬春季高发，影像常呈磨玻璃样改变。

3、支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多见于儿童和青少年，刺激性干咳突出，肺部体征轻而影像改变明显。

4、真菌性肺炎：由念珠菌、曲霉、隐球菌等引起，多见于免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂或存在基础疾病人群。

5、寄生虫性肺炎：由肺吸虫、弓形虫等引起，相对少见，多与疫区接触史或免疫状态相关。

按感染场所分类

1、社区获得性肺炎：在医院外罹患，常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感病毒等。

2、医院获得性肺炎：入院48小时后新发，常见革兰阴性杆菌与耐药菌，病情相对复杂。

按解剖与影像分类

1、大叶性肺炎：炎症累及整个肺叶，多见于肺炎链球菌感染。

2、小叶性肺炎：病变呈斑片状，沿支气管分布，多见于儿童与体弱者。

3、间质性肺炎：病变位于肺间质，可由病毒、支原体或非感染因素引起。

非感染性肺炎

1、吸入性肺炎：因误吸食物、胃内容物或分泌物所致，常见于吞咽功能障碍者。

2、放射性肺炎：胸部放疗后出现，多在放疗后数周至数月发生。

3、过敏性肺炎：吸入有机粉尘或抗原后引起，属免疫介导性肺损伤。

临床判断肺炎种类需结合症状、体征、影像学与病原学检查。不同病原体对应处理策略不同，明确分类有助于选择针对性方案。出现持续发热、咳嗽加重或呼吸困难时，应尽早就医评估。

常见问题

否。肺炎可由病毒、支原体、真菌、寄生虫等多种病原体引起，也可由误吸、放疗、过敏等非感染因素导致。

支原体肺炎多见于儿童和青少年，刺激性干咳较突出，肺部听诊体征往往较轻，而影像学改变相对明显。

入院48小时后新发生的肺炎属于医院获得性肺炎，入院前或入院早期发生的属于社区获得性肺炎，两者常见病原体不同。

包括吸入性肺炎、放射性肺炎和过敏性肺炎等，分别与误吸、胸部放疗和抗原吸入相关，处理方式与感染性肺炎不同。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）. 2023.