妇科感染性疾病有哪些

妇科感染性疾病主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎及附件炎等，按感染部位可分为下生殖道感染与上生殖道感染两类。下生殖道感染常见且多可门诊处理，上生殖道感染可能影响生育功能，需及时就医。

常见妇科感染性疾病分类

1、外阴炎：外阴皮肤与黏膜的炎症，常表现为外阴瘙痒、灼痛、红肿，可由细菌、真菌或寄生虫引起，也可因局部刺激继发感染。

2、阴道炎：阴道黏膜的炎症，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，典型症状为分泌物增多、异味、瘙痒。

3、宫颈炎：宫颈组织的炎症，分急性和慢性，急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致，常表现为脓性分泌物增多。

4、子宫内膜炎：子宫内膜的炎症，多与分娩、流产或宫腔操作后感染有关，可出现下腹痛、发热、异常阴道出血。

5、盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎，是导致不孕和异位妊娠的重要危险因素。

6、附件炎：输卵管与卵巢的炎症，常与盆腔炎同时存在，表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛。

流行病学与就医提示

世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球15至49岁人群中，每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例、淋病约8200万例、滴虫阴道炎约1.56亿例。这些感染若未规范诊治，可上行蔓延引起盆腔炎。

中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》强调，盆腔炎性疾病诊断后应尽早开始经验性抗感染治疗，治疗期间需评估性伴侣同步诊治的必要性，以降低复发风险。

识别与应对

• 分泌物异常：出现颜色、气味、量的持续改变，应进行妇科检查与病原学检测。
• 下腹疼痛：持续或加重的下腹痛，尤其伴发热，需排除盆腔炎。
• 异常出血：非经期出血或性交后出血，应排查宫颈炎及子宫内膜炎。
• 反复发作：一年内多次出现阴道炎症状，需评估诱因及是否存在混合感染。

不同感染部位的处理路径不同：单纯性下生殖道感染多可局部治疗，上生殖道感染常需全身抗感染治疗，具体方案由医生根据病原学结果制定。

妇科感染性疾病涵盖外阴至盆腔的多种炎症，下生殖道感染常见，上生殖道感染危害较大，出现相关症状应尽早接受规范检查与治疗。

常见问题

否。多数妇科感染性疾病需针对病原体治疗，仅少数轻微外阴刺激在去除诱因后可缓解，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎通常不会自愈。

否。细菌性阴道病不属于性传播感染，而滴虫阴道炎、淋病、沙眼衣原体感染可通过性接触传播，需根据具体病原体判断。

是。盆腔炎可导致输卵管粘连或阻塞，是输卵管性不孕和异位妊娠的重要危险因素，及时规范治疗可降低此类风险。

否。部分宫颈沙眼衣原体感染无明显症状，但仍可上行感染并传播，是否治疗需依据病原学检测结果由医生判断。

是。妇科感染性疾病应就诊妇科，部分性传播感染可同时至皮肤性病科就诊，由妇科医生评估后决定是否需多科协作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎诊治指南. 中华妇产科杂志.