睡眠呼吸暂停综合征是什么

睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠中反复出现呼吸暂停或通气量明显下降的疾病，每次暂停持续10秒以上，伴随血氧下降和睡眠结构破坏，可引发日间嗜睡及心脑血管损害。

核心特征与诊断标准

1、呼吸暂停定义：口鼻气流停止持续10秒及以上，即为一次呼吸暂停事件。

2、低通气定义：气流幅度下降超过基线50%并伴血氧下降，或气流下降30%以上且血氧下降4%以上。

3、病情分级：以每小时呼吸暂停与低通气次数之和即呼吸暂停低通气指数衡量，5至15次为轻度，15至30次为中度，超过30次为重度。

4、主要类型：阻塞性最常见，源于上气道塌陷；中枢性源于呼吸驱动减弱；混合性兼具两者特征。

典型表现与高危人群

5、夜间症状：响亮且不规律的打鼾、被目击的呼吸停顿、憋醒、夜尿增多、晨起口干。

6、日间症状：难以抑制的嗜睡、注意力下降、记忆力减退、情绪波动。

7、高危因素：肥胖、男性、年龄增长、颈围增粗、下颌后缩、扁桃体肥大、饮酒及镇静类药物使用。

8、流行病学数据：据中国医学科学院阜外医院2023年发布的研究，中国30至69岁人群中重度阻塞性睡眠呼吸暂停估算患病率约为8.8%，患病人数约6600万。

主要危害

9、心血管系统：与高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动及脑卒中风险升高相关。

10、代谢系统：与胰岛素抵抗、2型糖尿病风险增加相关。

11、神经系统：长期夜间缺氧可造成认知功能下降，并增加交通事故风险。

诊断与处理原则

12、诊断方法：多导睡眠监测是确诊手段，可记录脑电、眼动、肌电、心电、血氧、气流及胸腹运动。

13、一线治疗：持续气道正压通气是成人中重度患者的首选方案，需在医师指导下压力滴定。

14、其他选择：口腔矫治器适用于轻中度或不能耐受正压通气者；上气道手术需严格评估适应证。

15、基础管理：控制体重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒、慎用镇静药物，均有助于减轻病情。

中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的诊治指南指出，该病需长期管理，单纯打鼾不等于呼吸暂停，确诊依赖客观监测而非主观感受。夜间反复缺氧对心血管和代谢系统的损害呈累积效应，早期识别与规范干预可降低并发症风险。若存在习惯性打鼾合并呼吸停顿或日间嗜睡，应尽早就诊睡眠专科。

常见问题

否。该病通常不会自行痊愈，肥胖者减重后可能减轻，但多数需持续气道正压通气等规范治疗，应就诊睡眠专科评估。

否。单纯打鼾不一定存在呼吸暂停，确诊需多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数达到标准，并由医师综合判断。

否。该病可导致高血压、冠心病、脑卒中及糖尿病风险升高，还引起日间嗜睡和认知下降，属于全身性疾病。

是。儿童可因扁桃体及腺样体肥大发病，表现为打鼾、张口呼吸、注意力差，需耳鼻喉科与睡眠专科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患病率研究. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）睡眠健康相关文件. 2019.