孕妇们怎么提防2型糖尿病

妊娠期发生的糖代谢异常与孕前已存在的2型糖尿病属于不同情况，但具有妊娠期糖尿病史的女性未来进展为2型糖尿病的风险明显升高。孕期规范筛查、控制体重增长、合理膳食并坚持适度活动，是降低后续2型糖尿病发生风险的核心措施。

为什么妊娠期血糖问题与2型糖尿病相关

妊娠期胎盘分泌的激素会削弱胰岛素作用，部分孕妇因此出现血糖升高。多数人在分娩后血糖可恢复正常，但曾出现妊娠期糖尿病的女性，其后续发生2型糖尿病的概率显著高于孕期血糖正常者。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，有妊娠期糖尿病史的女性属于2型糖尿病高危人群，建议在产后4至12周进行口服葡萄糖耐量试验复查，此后至少每1至3年筛查一次。

孕期可以采取的具体措施

1、规范筛查：所有孕妇应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，存在肥胖、糖尿病家族史、既往不良孕产史等高危因素者，应在首次产前检查时即检测空腹血糖。

2、控制体重增长：孕期体重增长幅度需根据孕前体重指数确定。孕前体重指数低于18.5者，建议增长12.5至18千克；18.5至24.9者，建议增长11.5至16千克；25至29.9者，建议增长7至11.5千克；达到30及以上者，建议增长5至9千克。

3、调整膳食结构：每日主食中全谷物、杂豆类应占三分之一以上，减少精制糖和含糖饮料摄入，蔬菜每日摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半。

4、坚持身体活动：无医学禁忌的孕妇每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快步走、孕妇瑜伽，分5天完成，每次约30分钟。

5、监测血糖：确诊妊娠期糖尿病者需按医嘱进行自我血糖监测，通常每日测量空腹及餐后血糖，具体频次由接诊医师根据血糖控制情况确定。

6、产后随访：分娩后4至12周须复查口服葡萄糖耐量试验，结果正常者仍应每1至3年复查一次，同时保持健康体重和运动习惯。

需要留意的情形

孕前已确诊2型糖尿病者，应在计划妊娠前将糖化血红蛋白控制在合理范围并咨询专科医师，妊娠期间血糖管理方案需由产科与内分泌科共同制定。孕期出现多饮、多尿、体重异常下降等表现时，应及时就诊评估。

有妊娠期糖尿病史的女性，产后血糖即使恢复正常，后续发生2型糖尿病的可能性仍高于普通人群，坚持产后复查和长期生活方式管理十分必要。

常见问题

否。妊娠期糖尿病史仅代表风险升高，并非必然进展为2型糖尿病，通过产后规律筛查、控制体重和坚持运动，可明显降低发生概率。

是。产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，之后至少每1至3年复查一次，以便早期发现血糖异常并及时干预。

能。孕期体重增长控制在推荐范围内，有助于改善胰岛素抵抗，并降低产后体重滞留，从而减少后续2型糖尿病的发生可能。

是。所有孕妇均应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，因为部分妊娠期糖尿病孕妇并无明显高危因素。

有。无医学禁忌的孕妇每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，可改善血糖水平，并有助于产后维持健康体重。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.