坏血病是什么

坏血病是人体长期严重缺乏维生素C导致的营养缺乏性疾病，核心机制是胶原蛋白合成障碍，表现为牙龈出血、皮下瘀点、关节疼痛和伤口愈合迟缓，及时补充维生素C后症状可逐步缓解。

坏血病的核心成因

1、维生素C摄入长期不足：人体无法自行合成维生素C，需从新鲜蔬菜和水果中获取。持续数周至数月摄入量极低，体内储备耗尽后即可能发病。

2、维生素C需求异常升高：妊娠期、哺乳期、感染性疾病、甲状腺功能亢进等状态会加快维生素C消耗，若未相应增加摄入，风险上升。

3、吸收利用障碍：慢性腹泻、胃切除术后、克罗恩病等可影响维生素C吸收，长期透析也会造成额外丢失。

典型表现与识别要点

1、早期非特异表现：乏力、食欲减退、体重下降、情绪低落，容易被忽视。

2、皮肤黏膜改变：毛囊周围角化伴出血点，皮下瘀斑多见于下肢，牙龈肿胀、出血甚至牙齿松动。

3、肌肉骨骼症状：关节疼痛、肌肉压痛、下肢假性瘫痪，儿童可因骨膜下出血出现肢体拒动。

4、伤口与骨骼异常：伤口愈合延迟，儿童骨骼生长受阻，严重者出现贫血和继发感染。

诊断与流行病学依据

血浆维生素C浓度低于11.4微摩尔每升提示缺乏，白细胞维生素C含量测定更可靠。据世界卫生组织2023年发布的营养缺乏病监测报告，全球范围内临床典型坏血病已较为少见，但在饮食结构单一、食物极度匮乏、酗酒及老年独居人群中仍有散发病例。中国居民膳食营养素参考摄入量建议成年人每日维生素C推荐摄入量为100毫克，预防坏血病的最低需要量约为每日10毫克。

处理原则与预防

1、补充维生素C：轻症可通过增加新鲜蔬菜水果摄入改善，重症需在医疗机构评估后给予维生素C制剂，具体方案由医生制定。

2、调整膳食结构：每日保证摄入足量新鲜蔬菜和水果，如猕猴桃、柑橘、草莓、青椒、西兰花等。

3、高危人群监测：长期偏食、酗酒、老年人、透析患者应定期评估营养状况。

4、避免过度烹煮：维生素C不耐热，长时间高温烹调会大量破坏，建议急火快炒或生食部分蔬果。

坏血病由维生素C长期严重缺乏引起，属于可预防的营养缺乏病，识别牙龈出血、皮下瘀斑等信号并改善膳食结构是关键。

常见问题

否。坏血病是营养缺乏性疾病，不具备传染性，不会通过接触或空气传播给他人。

是。在膳食摄入不足的情况下，按推荐量补充维生素C可有效预防坏血病，但不宜长期超量服用。

否。现代仍有散发病例，多见于饮食极度单一、酗酒、老年独居及吸收障碍人群。

否。牙龈出血更常见于牙周疾病，坏血病通常还伴随皮下瘀斑、关节疼痛等表现，需就医鉴别。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 营养缺乏病监测报告. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·营养学分册. 人民卫生出版社.