牙龈炎注意

牙龈炎通过规范的口腔清洁和定期牙周检查可以有效控制，但已形成的牙石无法通过刷牙去除，需要由口腔专业人员完成洁治。牙龈炎是可逆的牙龈组织炎症，及时干预后牙龈形态和功能通常可恢复。

1、病因识别：牙龈炎主要由牙菌斑长期堆积引起，牙菌斑矿化后形成牙石，牙石表面粗糙会持续刺激牙龈边缘。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁人群中牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在成年人群中普遍存在。

2、主要表现：刷牙或咬硬物时牙龈出血是最常见信号，部分人群伴有牙龈颜色由粉红转为暗红、牙龈边缘肿胀、口腔异味。出血量与炎症程度不完全平行，不出血不代表没有炎症。

3、清洁要点：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈45度角指向牙龈方向。牙缝需使用牙线或牙间隙刷，单靠牙刷只能清洁约60%的牙面。病情稳定者每天早晚各一次；牙龈急性红肿期间可增加至每天三次，但动作需轻柔。

4、洁治时机：牙石一旦形成，刷牙无法去除。建议每6至12个月进行一次口腔检查，由口腔专业人员评估是否需要洁治。牙龈出血持续超过两周，应尽快就诊。

5、可控因素：吸烟会降低牙龈局部血流，掩盖出血表现，同时加重炎症。控制血糖、减少高糖饮食频率、避免长期单侧咀嚼，均有助于减轻牙龈刺激。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎发生率升高，需加强口腔清洁。

6、常见误区：使用牙线后少量出血，多因牙龈本身存在炎症，坚持正确使用通常在一周左右减轻。用力横向刷牙不能清除牙缝菌斑，反而可能造成牙龈退缩和牙颈部磨损。

7、就诊指征：牙龈出血伴明显疼痛、牙龈脓肿、牙齿松动、持续口臭，提示炎症可能已超出牙龈范围，需进行牙周探查和影像学检查。

牙龈炎的核心处理是去除菌斑和牙石并保持日常清洁，牙龈出血不是停止刷牙的理由，而是需要检查清洁方式和就诊评估的信号。

常见问题

否。牙龈炎由牙菌斑和牙石持续刺激引起，不去除刺激因素通常不会自行消退，还可能向牙周炎发展。

能。出血说明牙龈存在炎症，停止刷牙会加重菌斑堆积，应改用软毛牙刷并采用正确方法继续清洁。

否。洗牙去除的是附着在牙面的牙石，牙齿松动多由牙周组织破坏引起，与洁治操作本身无直接因果关系。

通常建议每6至12个月进行一次口腔检查，牙龈出血持续或加重者应缩短间隔并尽快就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.