牙周病的症状

牙周病最早且最常见的症状是刷牙或咬硬物时牙龈出血，随后可出现牙龈红肿、口腔异味、牙龈退缩、牙齿松动甚至脱落。病变始于牙菌斑引起的牙龈炎症，若未及时干预，会向深层牙周组织扩散，造成牙槽骨吸收。

牙周病在不同阶段的表现

1、牙龈炎阶段：牙龈边缘呈鲜红或暗红色，质地松软，探诊或刷牙时容易出血，此阶段牙槽骨尚未破坏，及时清除牙菌斑后牙龈可恢复正常。

2、早期牙周炎阶段：除牙龈出血外，出现牙周袋形成，探诊深度通常超过3毫米，牙龈与牙根面分离，牙槽骨开始轻度吸收，此阶段牙齿尚无明显松动。

3、中期牙周炎阶段：牙周袋加深，可达4至6毫米，伴有溢脓和明显口腔异味，牙龈退缩使牙根暴露，遇冷热酸甜出现敏感，牙齿出现轻度松动。

4、晚期牙周炎阶段：牙槽骨吸收超过根长的二分之一，牙齿松动明显，可发生移位，咀嚼无力，最终导致牙齿脱落。

需要与牙周病区分的常见情况

• 妊娠期牙龈炎：仅在妊娠期出现牙龈出血和肿胀，分娩后多可缓解，与牙周病的持续性破坏不同。
• 药物性牙龈增生：长期服用某些药物后牙龈体积增大，但牙槽骨无明显吸收，需结合用药史判断。
• 血液系统疾病：牙龈出血量较大且不易止住，常伴全身其他部位出血，需通过血液检查排除。

判断症状严重程度的关键指标

牙周探诊深度是评估病情的重要依据。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁成年人中，牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的全国口腔健康流行病学调查结果。当探诊深度超过3毫米并伴有附着丧失时，提示已进入牙周炎阶段，需接受系统牙周治疗。

出现以下情况应尽快就诊

• 牙龈反复出血，持续超过两周未缓解。
• 牙齿出现松动、移位或咀嚼时无力。
• 牙龈退缩导致牙根暴露，冷热刺激痛明显。
• 口腔异味持续存在，刷牙或漱口后无法消除。

牙周病症状从牙龈出血开始，逐步发展为牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动，早期识别牙龈出血和口腔异味是延缓病情的关键。定期口腔检查有助于在牙槽骨破坏前发现病变。

常见问题

否。早期和中期牙周病通过规范治疗和定期维护，可以控制炎症进展，保留天然牙。只有晚期牙槽骨严重吸收且未治疗者，脱落风险才明显升高。

否。牙龈出血还可见于血液系统疾病、妊娠期牙龈炎或药物影响。但牙龈出血是牙周病最常见的早期信号，持续出血需口腔科检查明确原因。

否。洗牙主要清除牙龈上方的牙石和菌斑，适用于牙龈炎。牙周炎需进行龈下刮治和根面平整，部分中重度病例还需牙周手术，单靠洗牙无法控制深层病变。

部分可恢复。轻度松动在炎症消退后可能减轻；若牙槽骨吸收超过根长二分之一，松动难以完全恢复，需通过牙周夹板固定或调整咬合来改善功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙龈出血与牙周疾病科普手册.