糖尿病人一定不能吃糖吗

糖尿病人并非一定不能吃糖，关键在于摄入总量、糖的类型以及血糖控制状态。血糖控制平稳者，可在全天碳水化合物总量内少量安排含糖食物；血糖波动明显或近期调整方案者，需暂时严格限制。

血糖控制状态决定能否摄入含糖食物

1、血糖控制平稳者：空腹血糖长期维持在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，可在正餐中安排少量含糖食物，并相应减少主食量。

2、血糖波动明显者：近期反复出现高血糖或低血糖、正在调整降糖方案、合并感染或应激状态时，应暂停额外摄入含糖食物，优先稳定血糖。

3、低血糖发作时：血糖低于3.9毫摩尔每升时，需立即补充约15克快速吸收的糖类，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，这是必须用糖的特殊情况。

糖的类型影响血糖上升速度

1、游离糖：指添加到食品中的蔗糖、果葡糖浆等，吸收快，对餐后血糖影响明显，需严格限制。

2、天然糖：水果、牛奶中天然存在的果糖、乳糖，伴随膳食纤维和蛋白质，吸收相对缓慢，可适量安排。

3、代糖：山梨醇、木糖醇等甜味剂热量较低，但过量可引起腹泻，不作为无限制食用的理由。

摄入量与替换原则

1、每日添加糖摄入量：中国居民膳食指南（2022）建议成年人每日添加糖摄入不超过50克，糖尿病人群应控制在25克以下。

2、主食替换：若摄入10克糖，需相应减少约15克米饭或25克馒头，避免总碳水化合物超标。

3、进食顺序：先吃蔬菜和蛋白质，再吃含糖食物，可减缓餐后血糖上升速度。

4、监测：摄入含糖食物后2小时测血糖，若较平时升高超过2.0毫摩尔每升，下次需减量或避免。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者约1.4亿，饮食管理是基础治疗手段。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者每日碳水化合物供能应占总能量的50%至60%，添加糖应限制在总能量的10%以内。

常见误区

1、无糖食品可随意吃：无糖食品仍含淀粉和脂肪，总热量不低，过量摄入同样升高血糖。

2、水果完全不能碰：血糖稳定时，可在两餐之间吃100至150克低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓。

3、只要不吃甜食血糖就正常：米饭、面条等精制主食升糖速度不亚于白糖，需控制总量。

血糖控制平稳的糖尿病人群可在总量控制下少量摄入含糖食物，血糖波动期需严格限制，低血糖时则必须及时补糖。日常需监测血糖并记录含糖食物对血糖的影响，个体化调整饮食方案，定期复诊评估。

常见问题

能。空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升时，可在两餐之间吃100至150克低升糖指数水果，并相应减少主食。

否。无糖食品仍含淀粉和脂肪，总热量较高，过量摄入同样升高血糖，需计入全天总能量并控制食用量。

是。血糖低于3.9毫摩尔每升时需立即补充约15克快速吸收糖类，15分钟后复测血糖，未纠正需重复补充并及时就医。

中国居民膳食指南（2022）建议成年人每日添加糖不超过50克，糖尿病人群应进一步控制在25克以下，并计入全天碳水化合物总量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.