糖尿病是怎么一回事

糖尿病是一种以血糖长期升高为特征的慢性代谢性疾病，核心问题是胰岛素分泌不足或作用障碍。胰岛素负责把血液中的葡萄糖送入细胞供能，当这一环节出现缺陷，葡萄糖便滞留在血液中，形成高血糖状态。

血糖调节的基本机制

• 胰岛素由胰腺胰岛β细胞分泌，是人体内唯一能降低血糖的激素。
• 进食后血糖上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖进入肝脏、肌肉和脂肪组织储存或利用。
• 当胰岛素分泌量不足，或外周组织对胰岛素反应减弱，血糖便持续偏高。

糖尿病的分型与诊断依据

1、1型糖尿病：多与自身免疫损伤胰岛β细胞有关，胰岛素分泌严重不足，常见于青少年，需依赖外源胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：占糖尿病总人数的90%以上，以胰岛素抵抗和分泌相对不足为特征，与遗传、超重、久坐等因素相关。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，多数在分娩后恢复，但未来发生2型糖尿病的风险升高。

4、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，即可诊断。

长期高血糖带来的损害

• 微血管病变：累及视网膜、肾脏和神经，可导致视力下降、蛋白尿和肢体麻木。
• 大血管病变：加速动脉粥样硬化，使冠心病、脑卒中和下肢血管病变风险上升。
• 急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，需及时就医处理。

管理要点

• 饮食控制：合理安排碳水化合物摄入，增加膳食纤维，减少精制糖和饱和脂肪。
• 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于改善胰岛素敏感性。
• 血糖监测：根据病情稳定程度，病情稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加到每天3至7次。
• 定期筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂、血压。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，提示大量人群处于血糖异常但尚未达到诊断标准的阶段。

血糖长期失控会逐步损伤多个器官，早期发现并坚持综合管理，可显著延缓并发症出现。定期体检、关注空腹血糖和餐后血糖变化，是识别糖尿病的重要途径。

常见问题

否。糖尿病属于慢性疾病，目前尚无法彻底治愈，但通过饮食、运动、监测和必要时的药物治疗，可以将血糖控制在目标范围内，减少并发症风险。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，许多患者是在体检时才发现血糖升高。仅凭有无症状判断是否患病并不可靠，需依靠血糖检测。

是。糖尿病具有遗传倾向，尤其2型糖尿病，父母患病时子女风险升高。但遗传并非唯一因素，保持合理体重和规律运动可降低发病可能。

否。血糖达标多是在治疗措施作用下实现的，擅自停药可能导致血糖再次升高。是否调整方案需由医生根据整体情况判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.