糖尿病患者需要注意些什么

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面同步落实。仅靠单一措施无法达到理想效果，各项措施需配合执行。

1、饮食控制：每日主食量需按体重和活动强度个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食不超过100克（生重）。优先选择升糖指数较低的食物，如燕麦、荞麦、糙米。蔬菜每日摄入500克以上，其中深色蔬菜占一半。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主。水果需在血糖稳定时食用，每次不超过200克，安排在两餐之间。避免含糖饮料和精制糖。

2、运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分配在5天以上，每次30分钟左右。餐后1小时运动有助于降低餐后血糖峰值。运动前后需监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充少量碳水化合物。合并视网膜病变者避免剧烈跳跃和屏气动作，合并周围神经病变者选择低冲击运动。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖。使用胰岛素者需增加监测频率，根据方案每日1至4次不等。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般为7.0%以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况制定。血糖波动大或调整治疗方案期间需增加监测次数。

4、足部护理：每日检查双足，包括足底、趾缝和足跟，观察有无破损、水疱、红肿或颜色改变。洗脚水温不超过37摄氏度，时间不超过10分钟，用浅色毛巾擦干。禁止赤脚行走，穿合脚软底鞋，穿鞋前检查鞋内异物。趾甲平剪，不剪至过短。发现伤口不自行处理，及时就医。

5、定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能和尿微量白蛋白。每年进行眼底检查、足部神经和血管评估、心电图检查。血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。低密度脂蛋白胆固醇一般控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者控制在1.8毫摩尔每升以下。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者约1.4亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，综合管理可使糖尿病并发症风险显著降低。血糖控制需长期坚持，各项指标达标后仍需维持原有管理方案，不可自行减量或停药。出现明显乏力、口渴加重、视力模糊或足部溃疡时需及时就诊。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，在两餐之间食用200克以内低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，并相应减少主食量。

否。使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次即可。使用胰岛素或血糖波动大者需按医生要求增加频率。

多数成人糖化血红蛋白目标为7.0%以下，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，具体由医生个体化制定。

是。足部麻木可能提示周围神经病变，需就医评估并加强足部护理，避免受伤和烫伤。

否。自行停药可导致血糖反弹和并发症风险增加，任何方案调整需在医生指导下进行。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.