糖尿病病人在平时要注意什么

糖尿病病人的日常管理核心在于将血糖、血压、血脂、体重长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查并发症。做到这四点，可显著延缓视网膜、肾脏、神经及心血管病变的发生与进展。

血糖监测与目标

1、监测频率：使用口服药且病情稳定者，每周监测2至4次空腹与餐后血糖；使用胰岛素者，每周监测4至7次，并根据血糖波动调整。

2、控制目标：多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升；高龄、低血糖风险高者目标可适当放宽。

3、记录方式：每次测量结果应记录时间、数值及对应饮食运动情况，复诊时提供给医生。

饮食管理

4、主食定量：每日主食量按体重与活动量确定，一般轻体力活动者每餐约50至75克生重，优先选择全谷物、杂豆类。

5、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于降低餐后血糖峰值。

6、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯；水果选择低升糖指数品种，每次约100至150克，安排在两餐之间。

运动安排

7、有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。

8、抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，间隔至少48小时。

9、运动时机：餐后1小时开始运动较为适宜；血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时暂缓运动。

并发症筛查

10、眼底检查：确诊2型糖尿病后应尽快检查，之后每年1次；1型糖尿病在确诊5年后开始每年检查。

11、肾脏筛查：每年检测尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐，估算肾小球滤过率。

12、足部检查：每日自查足部皮肤有无破损、水疱、红肿；每年由医生进行神经与血管评估。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了上述血糖控制目标与并发症筛查节奏，是临床管理的重要依据。

其他要点

13、足部护理：穿合脚软底鞋，洗脚水温低于37摄氏度，擦干趾缝，不自行修剪胼胝。

14、疫苗接种：每年接种流感疫苗，并按建议接种肺炎球菌疫苗。

15、戒烟限酒：吸烟者应戒烟，饮酒需严格限制，且避免空腹饮酒。

血糖控制目标需个体化，老年、合并严重疾病或反复低血糖者不宜过严。任何饮食、运动及监测方案的调整，均应在医生指导下进行，并定期复查糖化血红蛋白与并发症相关指标。

常见问题

可以，但需选择低升糖指数品种，每次约100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

不是，每周至少150分钟中等强度有氧运动即可，可分5天完成，但避免连续两天不运动。

确诊2型糖尿病后尽快检查，之后每年1次；1型糖尿病确诊5年后每年检查。

不是，高龄、低血糖风险高或合并严重疾病者目标应适当放宽，需个体化设定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.