宝宝一岁八个月不会说话怎么办

一岁八个月幼儿不会说话，应先完成听力筛查与发育评估，再判断是否需要语言干预。多数该月龄幼儿已能说出至少10个有意义的词，若明显落后，需排查听力、发育及家庭语言环境因素，不宜单纯等待。

一、先明确是否属于语言发育迟缓

1、参照发育里程碑：一岁半至两岁幼儿通常能说出10至20个词，并开始组合两个词。一岁八个月仍无有意义词汇，属于需要评估的范围。

2、区分"不会说"与"不会交流"：若幼儿能用手指、点头、摇头、眼神与成人互动，提示社交沟通意愿存在；若同时缺乏这些行为，需优先就诊发育行为儿科。

3、排除听力因素：分泌性中耳炎可导致听力下降，进而影响语言学习。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南指出，语言发育迟缓儿童应常规进行听力评估。

4、关注高危因素：早产、低出生体重、新生儿窒息、家族语言发育迟缓史，均需在就诊时主动告知医生。

二、家庭可执行的语言促进措施

1、减少屏幕时间：世界卫生组织2019年发布的指南建议，2岁以下幼儿不应久坐观看屏幕，静坐屏幕时间越少越好。

2、增加面对面交流：每天固定时段与幼儿面对面说话，让其观察口型与表情，每次10至15分钟。

3、扩展表达：幼儿发出单音或手势时，成人用完整词语回应，例如幼儿指水杯，成人说"喝水"。

4、共读图画书：每天1至2次，每次5至10分钟，指认图片并命名，不要求幼儿跟读。

5、统一照护语言：家庭内主要使用一种语言交流，避免多种方言与外语同时高频输入。

三、需要就医的信号

1、无有意义词汇：一岁八个月仍无任何稳定使用的词。

2、无手势交流：不会指物、挥手再见、摇头表示拒绝。

3、对呼唤名字反应差：多次呼唤名字无明显反应。

4、语言能力倒退：曾会说的词明显减少或消失。

出现上述任一情况，应至儿童保健科、发育行为儿科或耳鼻咽喉科就诊，完成听力测试、发育量表评估，必要时转诊语言治疗。评估正常者可在3至6个月后复查；评估异常者需尽早干预，干预起始年龄越小，语言改善空间通常越大。

常见问题

否。不会说话可由听力问题、语言环境不足等多种原因引起，自闭症需结合社交互动、刻板行为等综合评估，不能仅凭不说话判断。

是。听力下降是语言发育迟缓的常见原因之一，应常规进行听力评估，以排除分泌性中耳炎等可干预因素。

部分可以。增加面对面交流、共读和减少屏幕时间有助于语言发展，但若存在听力或发育问题，仍需专业评估与干预。

可挂儿童保健科或发育行为儿科，若怀疑听力问题可同时就诊耳鼻咽喉科，由医生决定是否需要语言治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 5岁以下儿童身体活动、静坐行为和睡眠指南. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年生长发育监测与评估相关技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.