高血压病的治疗原则

高血压病治疗的核心原则是长期、平稳、综合管理，以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，将血压控制在目标范围，从而降低心脑血管事件风险。治疗需贯穿终身，不可自行停药或随意调整方案。

1、达标管理：一般高血压病患者血压应降至140/90毫米汞柱以下；能耐受者及合并糖尿病、冠心病、心力衰竭等患者，可进一步降至130/80毫米汞柱以下。具体目标由接诊医师根据年龄、合并症及耐受情况确定。

2、生活方式干预：限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；增加富含钾的新鲜蔬果；控制体重，体质指数保持在18.5至23.9千克每平方米；戒烟并避免二手烟；限制饮酒；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；规律作息，减轻精神压力。

3、药物个体化：常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。初始方案由医师依据血压水平、合并疾病及肝肾功能选择，必要时采用联合方案。患者不可自行更换或停用。

4、长期随访：血压未达标者每2至4周随访一次；达标且稳定者每1至3个月随访一次。随访内容包括血压测量、药物反应及靶器官损害评估。家庭自测血压建议早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值。

5、综合危险因素控制：高血压病常与血脂异常、血糖升高、肥胖并存。需同时管理血脂、血糖，必要时接受抗血小板治疗。合并睡眠呼吸暂停者应接受相应评估与处理。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南强调，降压治疗的根本目标是降低心、脑、肾及血管并发症的发生与死亡风险，而非仅关注血压数值本身。

高血压病需要终身管理，血压达标不等于可以停药。擅自停药可导致血压反弹，增加脑卒中、心肌梗死等风险。出现头晕、乏力、血压波动明显时，应及时就诊，而非自行增减药物。定期复查肝肾功能、电解质和心电图，有助于早期发现药物不良反应及靶器官损害。

常见问题

否。原发性高血压病通常需要终身管理，无法彻底治愈。通过规范治疗和生活方式调整，血压可长期稳定在目标范围，但停药后多数会再次升高。

否。血压正常是治疗起效的结果，自行停药可导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。任何调整均需在医师评估后进行。

血压稳定者建议早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值。血压未达标或调整用药期间，可增加测量次数并记录，供就诊时参考。

每日食盐摄入量不超过5克。同时应减少酱油、腌制品、加工食品等隐性钠来源，增加新鲜蔬果摄入以补充钾。

应定期测量血压，并复查血脂、血糖、肝肾功能、电解质及心电图。合并心脏或肾脏损害者，还需接受超声心动图、尿微量白蛋白等检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 世界卫生组织. 高血压全球报告. 2023.