为什么鼻子老是不通气

鼻子老是不通气，医学上称为鼻塞，通常由鼻腔黏膜炎症、结构异常或分泌物阻塞引起，持续超过12周属于慢性鼻塞，需要排查过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病因。

鼻腔不通气的常见原因

1、过敏性鼻炎：鼻腔接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，黏膜发生IgE介导的炎症反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和双侧鼻塞。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为13.5%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》）。

2、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症持续超过12周，常伴黏脓性鼻涕、头面部胀痛和嗅觉减退。国内流行病学调查显示，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

3、鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，导致一侧鼻腔通气空间变窄，偏曲侧鼻塞更明显，受凉或感冒时加重。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂类滴鼻液超过7天，可引起反跳性鼻塞，表现为停药后鼻塞加重、需频繁用药。

5、其他因素：妊娠期激素变化、甲状腺功能减退、鼻腔异物（多见于儿童）、鼻腔肿瘤等，均可导致持续性鼻塞。

需要警惕的信号

• 单侧鼻塞进行性加重，伴涕中带血或颈部淋巴结肿大
• 鼻塞伴视力下降、眼球突出或面部麻木
• 儿童单侧鼻塞伴脓血涕，需排除鼻腔异物

出现上述情况应尽快至耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜或鼻窦CT检查。

日常处理原则

• 生理盐水鼻腔冲洗：每日1至2次，可清除分泌物和过敏原，适用于过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎病情稳定者；急性发作期可增加至每日3次。
• 环境控制：湿度维持在40%至60%，减少尘螨和霉菌滋生。
• 避免长期使用减充血剂：连续使用不超过7天。

鼻塞持续存在提示鼻腔或鼻窦存在器质性或炎症性改变，需明确病因后针对性处理，不宜长期自行用药掩盖症状。

常见问题

是。成人鼻塞持续超过12周，或伴涕中带血、单侧加重，建议行鼻内镜检查，必要时加做鼻窦CT明确病因。

否。过敏性鼻炎属于慢性炎症，难以彻底消除，但通过规避过敏原和规范治疗，鼻塞症状可获得良好控制。

儿童鼻塞常见于腺样体肥大和过敏性鼻炎，前者可伴张口呼吸、打鼾，需至耳鼻咽喉科评估腺样体大小。

是。减充血剂连续使用超过7天可引发药物性鼻炎，表现为反跳性鼻塞，停药后症状反而加重。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻中隔偏曲诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.