为什么鼻子老是鼻塞

鼻塞反复发作通常由鼻腔黏膜炎症、结构异常或环境刺激引起，需根据持续时间与伴随症状判断具体原因。持续超过12周的鼻塞属于慢性鼻塞，常见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻中隔偏曲。

常见原因与识别要点

1、过敏性鼻炎：鼻腔黏膜接触尘螨、花粉、动物皮屑后出现水肿，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和双侧交替鼻塞。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为13.5%至17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》）。

2、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜持续炎症超过12周，伴有黏脓性鼻涕、头面部胀痛和嗅觉减退。国内多中心调查显示，慢性鼻窦炎在成人中的患病率约为8%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

3、鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，导致一侧鼻腔通气道变窄，表现为固定一侧鼻塞，平卧时加重。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液超过7天，可引发反跳性鼻黏膜充血，导致鼻塞加重。

5、环境与生理因素：干燥空气、低温、烟雾刺激可引起鼻黏膜血管扩张；妊娠期雌激素水平升高也可导致鼻黏膜充血。

鼻塞评估的操作步骤

• 第一步：记录鼻塞持续时间，区分间歇性与持续性。
• 第二步：观察是否伴有喷嚏、清涕、黏脓涕、嗅觉下降或头痛。
• 第三步：回顾近期是否使用滴鼻剂，连续使用是否超过7天。
• 第四步：由耳鼻咽喉科医生进行前鼻镜检查与鼻内镜检查，必要时完成鼻窦CT或过敏原检测。

需要关注的警示信号

单侧鼻塞持续加重并伴涕中带血、面部麻木或颈部淋巴结肿大，需尽快就诊排除鼻腔鼻窦占位性病变。儿童长期鼻塞还需评估腺样体肥大。

鼻塞反复出现应明确病因，过敏性鼻炎以环境控制和抗炎治疗为主，慢性鼻窦炎需规范抗感染与鼻腔冲洗，鼻中隔偏曲或药物性鼻炎则需专科处理。

常见问题

是。持续超过12周的鼻塞属于慢性鼻塞，需排查过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲等病因。

是。减充血剂连续使用超过7天可引发药物性鼻炎，导致反跳性鼻黏膜充血，使鼻塞加重。

否。过敏性鼻炎属于慢性炎症，规范治疗可控制症状，但接触过敏原后仍可能复发。

是。单侧鼻塞持续加重并伴涕中带血，需尽快到耳鼻咽喉科排查鼻腔鼻窦占位性病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.