脑震荡应注意什么

脑震荡后应尽快就医评估，并在24至48小时内由他人密切观察意识、瞳孔和肢体活动变化；期间避免剧烈运动、饮酒和长时间使用电子屏幕，保证充分休息，多数轻症患者在7至10天内症状逐步缓解。

脑震荡急性期需要关注的核心事项

1、及时就医评估：头部受伤后无论是否出现昏迷，均需前往急诊或神经外科就诊，由医生判断是否存在颅内出血、颅骨骨折等更严重损伤。脑震荡属于轻型颅脑损伤，但早期表现可能与更危重情况重叠。

2、观察意识状态：受伤后24小时内，每2至4小时由家属轻声呼唤一次，确认能否正常应答、辨认时间和地点。若出现呼之不应、嗜睡加深或言语混乱，需立即再次就医。

3、留意危险信号：出现反复呕吐、双侧瞳孔大小不等、抽搐、肢体无力、剧烈头痛加重或耳鼻流出血性液体，提示可能存在颅内压升高或颅底损伤，须紧急处理。

4、保证充分休息：急性期48至72小时内以卧床和安静环境为主，减少声光刺激。世界卫生组织2023年发布的《轻度创伤性脑损伤管理指南》指出，受伤后早期不推荐长时间完全卧床，应在症状允许范围内逐步恢复日常活动。

5、限制屏幕与脑力负荷：受伤后前3天，手机、电脑和阅读时间建议每次不超过20分钟，出现头痛、头晕即停止。过早高强度用脑可能延长恢复周期。

6、避免再次撞击：恢复期内不参加足球、篮球、拳击等对抗性运动。若在症状未完全消失时再次受到头部撞击，发生第二次撞击综合征的风险明显升高，后果可能更严重。

7、暂缓饮酒与镇静药物：酒精会掩盖意识变化，加重脱水与平衡障碍。是否使用止痛或其他药物，需由接诊医生根据具体情况决定。

8、逐步恢复活动：症状明显减轻后，可先从散步10至15分钟开始，每2天增加5分钟。若活动后症状加重，应退回上一阶段。美国运动医学会2022年相关共识提出，脑震荡后应采用分阶段回归策略，而非一次性恢复全部活动。

9、关注情绪与睡眠：部分患者会出现焦虑、易怒或入睡困难。保持规律作息，白天避免长时间午睡，夜间减少强光刺激。情绪持续低落超过2周，应寻求专业评估。

10、记录症状变化：可用简单表格记录头痛程度、头晕次数、记忆情况和睡眠时长，复诊时提供给医生，有助于判断恢复进度。

恢复期常见误区

• 认为“没昏迷就没事”：脑震荡可在无昏迷情况下发生，意识清醒不代表颅内无损伤。
• 认为“睡一觉就好”：受伤后24小时内需定时唤醒观察，避免因嗜睡掩盖病情变化。
• 认为“症状消失即可运动”：症状消失后仍需按阶段恢复，过早对抗训练可能诱发症状反复。

多数脑震荡患者在7至10天内症状明显改善，部分人群可能持续数周至数月。若头痛、头晕、注意力不集中超过4周仍未缓解，需到神经内科或康复科进一步评估。恢复期间以安全观察和循序渐进为原则，任何异常变化均应及时就医。

常见问题

可以，但需在受伤后24小时内每2至4小时唤醒一次，确认能正常应答。若唤不醒或反应迟钝，应立即就医。

多数轻症患者头痛在7至10天内逐渐减轻。若头痛持续超过4周或突然加重，需复诊排除其他问题。

前3天应尽量少看，每次不超过20分钟。若看屏幕后头痛、头晕加重，应继续减少使用时间。

症状完全消失后，先从散步开始，每2天增加5分钟。对抗性运动需经医生评估后再恢复。

多数人不会。少数患者症状持续超过4周，称为持续性脑震荡后症状，需神经内科或康复科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轻度创伤性脑损伤管理指南. 2023.

[2] 美国运动医学会. 脑震荡后运动回归共识. 2022.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑震荡诊疗相关规范. 官方发布.