阑尾炎这怎么治疗？

急性阑尾炎一旦确诊，首选治疗方案是手术切除阑尾，即阑尾切除术。对于发病早期、炎症较轻的单纯性阑尾炎，也可在严密观察下采用抗感染保守治疗，但存在复发与穿孔风险。具体方案需结合病情分型、发病时长及全身状况综合判断。

阑尾炎的主要治疗方式

1、手术切除阑尾：这是急性阑尾炎的标准治疗手段。发病在72小时以内、无手术禁忌者，推荐尽早手术。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，术后住院时间通常为2至4天。开腹手术适用于腹腔粘连严重或阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎的情况。

2、保守抗感染治疗：仅适用于发病早期、炎症局限、阑尾未穿孔的单纯性阑尾炎。需静脉输注抗生素并禁食观察，治疗周期一般为5至7天。保守治疗成功后仍有约14%至20%的患者在1年内复发，复发后仍需手术。

3、阑尾周围脓肿的引流处理：若发病超过5天且已形成脓肿，先行超声或CT引导下穿刺引流，联合抗感染治疗，待炎症消退后3个月再择期手术切除阑尾，以降低手术风险。

4、术前术后管理：术前需禁食禁水6至8小时，完善血常规、C反应蛋白及腹部超声检查。术后肛门排气后逐步恢复流质饮食，术后1个月内避免剧烈运动与重体力劳动。

需要警惕的情况

• 转移性右下腹痛是典型表现，疼痛起始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。
• 若出现持续高热、腹肌紧张、反跳痛，提示阑尾可能已穿孔，需急诊手术。
• 儿童、孕妇及老年人阑尾炎进展更快，穿孔率更高，一经诊断应更积极处理。

据《中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）》，急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，其中约20%至30%的患者就诊时已发生穿孔。该指南由中华医学会外科学分会制定，明确指出阑尾切除术是急性阑尾炎的首选治疗方式。

保守治疗仅适合病情稳定、无穿孔征象的单纯性阑尾炎患者；一旦出现穿孔或腹膜炎体征，必须立即手术。治疗决策应由普外科医师根据影像学与实验室检查结果作出。

常见问题

部分早期单纯性阑尾炎可通过抗感染保守治疗缓解，但复发率约14%至20%，且存在穿孔风险，根治仍需手术。

腹腔镜手术通常住院2至4天，开腹手术或穿孔病例住院时间可能延长至5至7天，具体依恢复情况而定。

能。穿孔后需急诊手术，但若已形成脓肿，可能先穿刺引流，3个月后再择期切除阑尾。

术后肛门排气后可进流质饮食，逐步过渡到半流质和普通饮食，一般需3至5天，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）. 中华外科杂志，2021.

[2] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范. 北京：人民卫生出版社，2020.