刷牙疼是怎么回事

刷牙疼通常提示牙体或牙周组织存在病损，最常见于牙本质暴露、牙龈退缩、龋齿或牙隐裂。疼痛性质多为短暂锐痛，冷热酸甜刺激可诱发，刺激去除后数秒内缓解；若疼痛持续或自发，则需警惕牙髓病变。

常见原因与特征

1、牙本质敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质小管暴露，刷牙时机械刺激引发短暂锐痛，通常不超过数秒。中华口腔医学会2021年发布的《牙本质敏感诊疗指南》指出，成人牙本质敏感患病率约为百分之三十，好发于尖牙和前磨牙颈部。

2、牙龈炎与牙周炎：牙龈边缘红肿、质地松软，刷牙时接触炎症组织引起疼痛并伴出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，三十五至四十四岁年龄组牙龈出血检出率为百分之八十七点四。

3、龋齿：牙面出现白垩色或黑褐色斑块，龋洞达牙本质层时，刷牙时食物残渣嵌入或刷毛触碰洞底可诱发疼痛。龋损未及时处理可向牙髓方向发展。

4、牙隐裂：牙冠表面存在细小裂纹，刷牙时咬合压力或温度刺激可产生尖锐疼痛，裂纹深达牙髓时疼痛加剧。多见于磨牙，与咬硬物习惯相关。

5、楔状缺损：牙颈部出现V形凹陷，多因长期横向刷牙造成，缺损达牙本质层后遇刺激产生酸痛。缺损深度与刷牙力度、牙刷硬度直接相关。

需要就医的信号

• 疼痛持续超过十秒或刺激去除后仍不缓解
• 刷牙时出血量较多或自发出血
• 牙齿出现明显松动或咬合痛
• 冷热刺激后疼痛放射至同侧头面部

日常处理要点

• 选用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈四十五度角
• 减少酸性食物摄入频率，进食酸性食物后三十分钟再刷牙
• 牙本质敏感者可短期使用抗敏感牙膏，若两周无改善需就诊
• 每六至十二个月接受一次口腔检查，已确诊龋齿或牙周炎者按医嘱复诊

疼痛是牙齿发出的早期警示，明确病因后才能采取针对性措施。刷牙疼痛持续存在时，应尽快由口腔科医师完成牙体与牙周检查。

常见问题

否。刷牙疼还常见于牙本质敏感、牙龈炎、牙周炎、牙隐裂和楔状缺损，需要口腔检查才能区分。

是。若疼痛持续超过十秒、伴出血或牙齿松动，应尽快就诊；短暂锐痛也建议尽早检查明确原因。

否。软毛牙刷可减少机械刺激，但若存在龋齿、牙隐裂或牙周炎，需针对病因处理才能缓解。

部分有效。牙本质敏感者连续使用两周可能减轻症状，若无效或疼痛加重，需排查其他牙体牙周疾病。

否。止痛药不能去除病因，且可能掩盖病情，应经口腔科医师评估后处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎诊疗指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第4版.