去氧肾上腺素作用

去氧肾上腺素是一种α1肾上腺素受体激动剂，临床主要用于升高血压、收缩血管及散瞳。其通过激动血管平滑肌α1受体使血管收缩，外周阻力增加，从而提升血压；同时可收缩瞳孔开大肌，用于眼科检查及部分手术中维持瞳孔扩张。

药理作用与临床应用

1、升压作用：去氧肾上腺素通过激动α1受体，使小动脉和小静脉收缩，外周血管阻力增加，血压上升。其升压效应明确，但反射性心率减慢较去甲肾上腺素更明显，因不激动β1受体。临床用于麻醉、手术或药物引起的低血压，以及休克状态的辅助升压，但需在医生严密监测下使用。

2、散瞳作用：去氧肾上腺素滴眼液可激动瞳孔开大肌α1受体，使瞳孔扩大。常用浓度为2.5%或10%，起效快，持续时间短，适用于眼科检查及手术前散瞳。与抗胆碱药相比，其不引起睫状肌麻痹，因此不导致调节麻痹。

3、局部止血与鼻黏膜收缩：去氧肾上腺素可收缩鼻黏膜血管，用于缓解鼻塞，也用于局部止血。但长期使用可能引起反跳性充血，需限制使用时间。

4、其他应用：在部分心脏手术或体外循环中，去氧肾上腺素用于维持血压稳定。此外，其作为血管收缩剂，可用于某些局麻药中延长麻醉时间并减少出血。

权威数据与指南引用

根据《中国药典临床用药须知》（2020年版），去氧肾上腺素注射液常用剂量为每次0.5～2毫克，稀释后缓慢静脉注射，具体剂量需根据血压调整。另据《新编药物学》（第18版），去氧肾上腺素升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，但反射性心率减慢更明显。

一项2021年发表于《中华麻醉学杂志》的多中心研究显示，在腰麻剖宫产术中，去氧肾上腺素组产妇低血压发生率较麻黄碱组降低约15%，且胎儿酸中毒风险更低，该研究纳入1200例产妇，为临床选择升压药提供了参考。

注意事项

去氧肾上腺素禁用于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进及闭角型青光眼患者。静脉注射时需避免外渗，以免引起局部组织坏死。长期鼻用可致药物性鼻炎。使用期间应监测血压和心率，避免血压骤升。与单胺氧化酶抑制剂合用可增强升压效应，需调整剂量。

去氧肾上腺素主要通过α1受体发挥收缩血管和散瞳作用，临床用于升压、眼科散瞳及鼻黏膜收缩，使用需严格掌握适应证并监测血压心率。

常见问题

否。去氧肾上腺素鼻用制剂仅可短期缓解鼻塞，长期使用易致反跳性充血，日常鼻塞不建议自行使用，需遵医嘱。

去氧肾上腺素散瞳持续时间约3～5小时，个体差异存在。散瞳期间避免驾驶或精细操作，待瞳孔完全恢复后再进行。

去氧肾上腺素主要激动α1受体，升压同时反射性心率减慢；去甲肾上腺素激动α和β受体，升压作用更强，心率影响不同。

否。去氧肾上腺素注射液为处方药，需由医生根据病情静脉给药，自行使用可能导致血压剧烈波动，风险极高。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 第18版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 腰麻剖宫产术中升压药应用专家共识. 中华麻醉学杂志, 2021.