6岁摔倒后脑出血怎么办

儿童摔倒后出现后脑出血属于需要立即就医的急症，必须第一时间拨打120或送往最近具备儿科急救能力的医院，途中保持头部略高位、避免晃动，不要自行喂水喂食或服用任何药物。

为什么必须立即就医

1、颅内出血风险：6岁儿童颅骨较薄、脑组织含水量高，摔倒后枕部着地可能引起硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑挫裂伤，出血量增大时可压迫脑干，数十分钟至数小时内即可危及生命。

2、症状可能延迟：部分患儿摔倒后短暂哭闹即恢复清醒，随后出现呕吐、嗜睡、瞳孔不等大，这类“中间清醒期”是硬膜外血肿的典型表现，不能因当时清醒而居家观察。

3、儿童代偿能力强：儿童颅内空间相对小，出血后颅内压升高表现可能比成人更急剧，早期识别依赖专业影像检查。

现场与转运要点

1、保持体位：让患儿平卧，头部垫高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2、禁止喂食：不要喂水、喂饭、喂药，避免呛咳和影响后续麻醉。

3、不要摇晃：搬运时用硬板或双手托住头颈，避免颈部扭转。

4、观察记录：记录摔倒时间、意识变化、呕吐次数、是否抽搐，供急诊医生判断。

5、呼叫急救：拨打120时说明“6岁儿童摔倒后枕部着地、后脑出血”，便于调度安排有儿科救治能力的医院。

医院可能进行的检查与处理

1、头颅CT：是判断颅内出血部位和出血量的首选检查，急诊通常优先完成。

2、生命体征监测：包括意识、瞳孔、血压、心率、呼吸，动态评估颅内压变化。

3、神经外科会诊：出血量较大或出现脑疝征象时，可能需要急诊手术清除血肿。

4、住院观察：即使首次CT未见明显出血，枕部着地伤后仍需留院观察24至48小时，复查CT。

需要警惕的表现

• 反复呕吐，尤其是喷射性呕吐
• 嗜睡、叫不醒或异常烦躁
• 瞳孔一侧大一侧小
• 抽搐、肢体无力
• 耳鼻流出清亮液体或血性液体
• 头痛进行性加重

以上任一表现出现，均提示颅内压升高或颅底骨折可能，需立即告知医护人员。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《中国儿童伤害预防报告》，跌倒/坠落是0至14岁儿童非致死性伤害的首位原因，其中头部损伤占跌倒相关住院病例的较大比例。世界卫生组织2020年《儿童伤害预防全球报告》也指出，头部创伤是儿童跌倒后致残和致死的主要机制。这些数据说明，6岁儿童摔倒后枕部着地不能按普通皮外伤处理。

恢复期注意

出院后需按医嘱复查头颅CT，避免剧烈跑跳、对抗性运动至少数周，具体时长由神经外科医生根据出血吸收情况决定。若出现头痛、呕吐、精神差，需再次急诊。

核心提示：6岁儿童摔倒后后脑出血，立即拨打120送医，途中保持头高侧卧、禁食禁水，是否手术由神经外科根据CT和意识状态决定。

常见问题

是。中间清醒期是硬膜外血肿的典型表现，必须立即急诊做头颅CT，不能居家观察。

否。禁食禁水可防止呕吐误吸，也避免影响急诊麻醉和手术安排。

否。是否手术取决于出血量、部位和意识状态，少量出血可保守治疗并复查CT。

需由神经外科医生根据复查CT和出血吸收情况决定，通常数周内避免剧烈运动。

否。仍需观察头痛、呕吐、嗜睡等表现，迟发性出血可在伤后24至48小时出现。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 儿童伤害预防全球报告. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童颅脑创伤诊疗相关规范. 2019

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南. 人民卫生出版社

[5] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社