15个月宝宝发烧嗓子发炎该用哪些药

15个月幼儿出现发热伴咽部炎症，是否用药、用何种药，必须由儿科医生面诊后决定。发热本身是免疫反应，咽部炎症多为病毒感染所致，多数情况以对症护理为主，抗菌药物仅在明确细菌感染时由医生开具。家长自行喂药存在剂量错误与不良反应风险。

发热的处理原则

1、体温38.5摄氏度以下且精神尚可：以物理降温与补液为主，减少衣物、保持室温24至26摄氏度、少量多次喂温水或口服补液盐。

2、体温超过38.5摄氏度或明显不适：由医生评估后决定是否使用退热药物，常用成分为对乙酰氨基酚或布洛芬，需按体重计算剂量，两次用药间隔分别为4至6小时与6至8小时。

3、3个月以下婴儿出现发热：无论体温高低均需立即就医，不自行处理。

咽部炎症的判断要点

1、病毒性咽炎：常伴流涕、咳嗽、声音嘶哑，咽部充血但无脓性分泌物，以对症护理为主，病程多为5至7天。

2、细菌性咽炎：咽部可见脓性分泌物、持续高热、颈部淋巴结肿大，需医生通过咽拭子或血常规判断后决定是否使用抗菌药物。

3、疱疹性咽峡炎：咽部可见灰白色小疱疹，多由肠道病毒引起，以退热与补液为主，出现拒食、尿量减少需及时就诊。

需要立即就医的信号

1、持续高热超过3天不退。

2、精神萎靡、嗜睡、抽搐。

3、呼吸急促、口唇发紫。

4、拒食、尿量明显减少、哭时无泪。

5、皮疹压之不褪色。

国家卫生健康委员会发布的《儿童急性上呼吸道感染诊疗规范》指出，急性上呼吸道感染约90%由病毒引起，不推荐常规使用抗菌药物。世界卫生组织2023年数据显示，全球5岁以下儿童每年约发生1.5亿次非重症急性中耳炎与上呼吸道感染就诊，其中抗菌药物不合理使用是耐药产生的主要驱动因素之一。国内一项覆盖12家儿童医院的调查（中华儿科杂志，2021年）显示，儿科门诊上呼吸道感染处方中抗菌药物使用率约为38%，明显高于病毒性病因所占比例所对应的合理水平。

家庭护理的可执行步骤

1、补液：每10至15分钟喂5至10毫升温水或口服补液盐，观察6小时内尿量是否达到2至3次。

2、饮食：给予温凉流质如米汤、稀释苹果汁，避免酸性或粗糙食物刺激咽部。

3、环境：使用加湿器将湿度维持在50%至60%，每日通风2次，每次15分钟。

4、监测：每4小时测量体温一次并记录，同时记录进食量与尿量。

发热与咽部炎症在15个月幼儿中多由病毒引起，用药需医生面诊后按体重决定，抗菌药物不可自行使用，出现精神差、尿少、呼吸快需立即就诊。

常见问题

否。退热药物需医生按体重计算剂量，自行喂药易致剂量不足或过量，应先就诊评估病因后再决定是否使用。

否。多数咽部炎症由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认细菌感染时才需使用，滥用会增加耐药风险。

体温超过38.5摄氏度且精神差，或发热持续超过3天，或出现抽搐、呼吸急促、尿量减少，均需立即就医。

可给予温凉流质如米汤、稀释苹果汁，少量多次喂服，避免酸、烫、硬的食物，若持续拒食超过8小时需就诊。

疱疹性咽峡炎咽部可见灰白色小疱疹，多伴高热与拒食，由肠道病毒引起；普通咽炎以充血为主，需医生检查后判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性上呼吸道感染抗菌药物使用现状多中心调查. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球儿童急性呼吸道感染与抗菌药物耐药报告. 2023.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.