喉咙痛发冷是什么原因

喉咙痛伴随发冷，通常提示存在急性上呼吸道感染，其中病毒性感染占比最高，约70%至80%的普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引起。发冷是体温上升期的表现，说明体内可能正在发生炎症反应或发热。

喉咙痛发冷的具体原因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等侵入咽喉黏膜后，免疫系统释放炎症因子，刺激体温调节中枢，导致畏寒、发冷，随后可能出现发热。流感病毒感染时发冷症状往往更明显。

2、细菌感染：A组链球菌引起的咽炎或扁桃体炎，常表现为明显咽痛、吞咽困难，伴寒战和发热。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，急性咽炎中细菌感染比例约为15%至30%。

3、急性扁桃体炎：扁桃体充血肿胀，表面可有脓性分泌物，发冷常出现在体温快速上升阶段，体温可达38.5摄氏度以上。

4、急性会厌炎：较少见但需警惕，起病急，咽痛剧烈，可伴发冷、发热，严重时出现呼吸困难，属于耳鼻喉科急症。

5、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，多见于青少年，表现为咽痛、发热、发冷、颈部淋巴结肿大，血常规可见淋巴细胞比例升高。

6、环境与免疫因素：受凉、疲劳、睡眠不足可降低咽喉局部免疫力，使潜伏的病原体趁机繁殖，诱发症状。秋冬季节空气干燥也会削弱黏膜屏障功能。

需要关注的伴随表现

• 体温超过38.5摄氏度且持续不退
• 咽痛剧烈导致无法吞咽口水
• 呼吸费力、张口呼吸或喘鸣
• 颈部明显肿胀或淋巴结肿大
• 皮疹、眼结膜充血
• 症状超过5天无缓解或加重

出现上述任一情况，建议尽快至耳鼻喉科或发热门诊就诊。病情稳定、无呼吸困难者，可先居家观察体温变化，每4小时测量一次体温并记录；若体温持续上升或出现吞咽困难，需及时就医。

常见问题

否。喉咙痛发冷最常见于普通感冒或流感，但细菌性咽炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎也可出现。若伴吞咽困难或呼吸困难，需尽快就医排查。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。只有明确细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用抗生素，不可自行服用。

是。发冷多出现在体温上升期，随后体温常升高。但部分轻症患者仅表现为畏寒，体温未必超过37.3摄氏度，仍需观察。

症状轻微且无呼吸困难者，可观察3至5天。若体温超过38.5摄氏度持续不退、咽痛加重或出现呼吸费力，应立即就诊。

是。儿童、老年人、孕妇及免疫功能低下者，感染后病情进展风险较高，建议早期就医评估，不宜长时间居家等待。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国急性呼吸道感染病原谱监测报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 世界卫生组织. 流感与其他呼吸道病毒感染的临床管理指南. 2022.