喉咙痛的原因有哪些

喉咙痛最常见的原因是病毒性上呼吸道感染，其次为细菌感染、环境刺激及用声过度等。多数急性发作在1周内自行缓解，若持续超过2周或伴吞咽困难、呼吸困难，需及时就诊排查其他病因。

喉咙痛的常见原因

1、病毒感染：普通感冒、流感、新冠感染、传染性单核细胞增多症等均可引起咽部黏膜充血水肿。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，病毒性咽炎占急性咽痛就诊病例的60%至70%。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎是典型代表，多见于5至15岁人群，常伴发热、扁桃体脓性分泌物及颈部淋巴结肿大。此类情况需经医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。

3、环境因素：干燥空气、烟雾、粉尘、工业废气及长期处于空调环境，可导致咽部黏膜水分流失与慢性刺激。北方冬季供暖期室内湿度常低于30%，咽部不适就诊人数相应增加。

4、用声与机械损伤：长时间讲话、高声喊叫、频繁清嗓，可造成声带及咽部黏膜机械性损伤。教师、销售、歌手等职业人群发生率高于普通人群。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可引起慢性咽痛，常伴反酸、烧心、晨起声嘶。此类咽痛多在进食后或平卧时加重，需由消化科评估。

6、过敏因素：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可引发咽部瘙痒与疼痛，多伴打喷嚏、流清涕、眼痒。过敏季节症状呈周期性出现。

7、其他病因：扁桃体周围脓肿、会厌炎、咽部肿瘤等虽少见，但属于需要警惕的情况。会厌炎可在数小时内进展为气道梗阻，属于急症。

需要留意的危险信号

• 咽痛持续超过2周不缓解
• 单侧剧烈咽痛伴张口困难
• 呼吸困难、喘鸣、无法吞咽唾液
• 颈部明显肿胀或触及肿块
• 发热超过38.5摄氏度且持续3天以上

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻喉科或急诊就诊。多数病毒性咽痛通过对症处理与休息可自行好转，抗菌药物对病毒无效。日常保持室内湿度40%至60%、适量饮水、避免烟酒刺激，有助于减轻咽部不适。

常见问题

不是。病毒性感染占多数，中国疾控中心2023年监测显示约六至七成为病毒所致，细菌感染比例相对较低，需医生结合检查判断。

超过2周未缓解需就诊。若出现呼吸困难、无法吞咽、单侧剧痛或高热持续3天以上，应立即就医，不必等待。

不可以。抗菌药物仅对细菌感染有效，对病毒无效，自行使用可能导致耐药及不良反应，需由医生评估后决定。

会。胃酸反流至咽喉可造成慢性咽痛，常伴反酸、烧心及晨起声嘶，进食后或平卧时加重，需消化科评估。

会。干燥空气使咽部黏膜水分流失，削弱屏障功能。保持室内湿度40%至60%，适量饮水，有助于缓解咽部不适。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2022